糖尿病患者围术期血糖管理PPT.pptx

汇报人：XXXXX-XX-XX糖尿病患者围术期血糖管理PPT

目录CONTENCT围术期血糖管理概述术前血糖评估与准备术中血糖监测与调整术后血糖管理与并发症预防围术期血糖管理团队与协作围术期血糖管理实践与挑战

01围术期血糖管理概述

定义重要性定义与重要性围术期血糖管理是指在手术前、手术中和手术后对糖尿病患者的血糖水平进行监测和调控的一系列措施。有助于减少手术并发症、促进伤口愈合、缩短住院时间、降低死亡率，对于保障患者手术安全和提高预后具有重要意义。

血糖波动胰岛素抵抗低血糖风险手术应激可能导致血糖急剧升高，增加感染、酮症酸中毒等风险。围术期患者可能出现胰岛素抵抗，影响血糖控制效果。使用降糖药物或胰岛素治疗时，可能发生低血糖，严重时甚至危及生命。糖尿病患者围术期风险

目标维持血糖在相对稳定的范围内，避免高血糖和低血糖的发生，降低手术并发症风险。原则个体化治疗、综合管理、团队协作。根据患者病情、手术类型和围术期应激程度制定个体化的血糖管理方案；采取饮食、运动、药物等多种手段进行综合管理；加强医生、护士、营养师等多学科团队协作，共同做好血糖管理工作。血糖管理目标与原则

02术前血糖评估与准备

03口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评估患者对葡萄糖的耐受能力，判断是否存在胰岛素抵抗。01糖化血红蛋白（HbA1c）检测反映过去2-3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的重要指标。02空腹血糖和餐后血糖监测了解患者即时血糖状况，为手术提供即时数据支持。术前血糖水平评估

80%80%100%术前血糖控制策略根据患者病情和营养需求，制定个性化饮食方案，控制碳水化合物摄入量。指导患者进行适量运动，增加能量消耗，改善胰岛素抵抗。根据患者病情和血糖水平，选用合适的口服降糖药或胰岛素治疗。饮食调整运动疗法药物治疗

向患者普及糖尿病相关知识，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。糖尿病知识教育针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，给予心理疏导和支持，帮助患者保持积极心态面对手术。心理疏导与支持患者教育与心理支持

03术中血糖监测与调整

指尖血糖监测动态血糖监测实验室检测术中血糖监测方法通过佩戴动态血糖监测仪，能够持续、实时地监测患者血糖变化，提供更全面的血糖信息，但成本相对较高。采集患者静脉血液，送往实验室进行检测，结果准确可靠，但检测时间较长，不适合术中实时监测。通过采集患者指尖血液，使用便携式血糖仪进行快速检测，操作简单方便，但可能受到操作技巧、环境等因素影响。

术中应尽可能将血糖控制在正常范围内，以降低手术并发症的风险。具体控制目标可根据患者病情、手术类型等因素进行个性化设置。术中应密切关注患者血糖变化，及时发现并处理低血糖事件，以避免低血糖对手术安全造成不良影响。术中血糖控制目标避免低血糖发生严格控制高血糖

高血糖处理对于轻度高血糖患者，可通过调整胰岛素用量、控制饮食等方式进行干预；对于重度高血糖患者，应及时采取降糖药物治疗，必要时可暂停手术。低血糖处理一旦发生低血糖事件，应立即采取措施提高患者血糖水平，如静脉推注葡萄糖、口服含糖饮料等，同时密切监测患者生命体征变化。血糖异常处理措施

04术后血糖管理与并发症预防

术后应定期检测患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖，以及时掌握患者的血糖波动情况。严密监测血糖根据患者的血糖监测结果，及时调整胰岛素或口服降糖药物的剂量和种类，以保持血糖在正常范围。调整治疗方案术后患者往往食欲不佳，应特别注意避免低血糖的发生，必要时可给予葡萄糖输注。避免低血糖术后血糖监测与调整

糖尿病患者术后感染风险增加，应加强病房消毒和患者个人卫生，必要时使用抗生素预防感染。预防感染预防心血管并发症预防糖尿病足术后应密切监测患者的心电图、血压等指标，及时发现并处理心血管并发症。术后患者应穿着宽松、舒适的鞋袜，避免长时间站立和行走，以预防糖尿病足的发生。030201并发症预防与处理

营养支持与康复指导合理营养支持术后应根据患者的营养需求和胃肠道功能恢复情况，给予合理的营养支持，包括肠内营养和肠外营养。康复锻炼指导术后应鼓励患者尽早进行康复锻炼，如床上活动、床边站立、行走等，以促进身体机能的恢复。心理支持与健康教育术后应给予患者心理支持和健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力。

05围术期血糖管理团队与协作生护士营养师药剂师团队成员与职责负责评估患者营养状况，提供个性化的饮食建议，帮助患者控制血糖。负责监测患者血糖，执行医生的血糖管理方案，观察患者病情变化并及时报告。负责评估患者糖尿病病情，制定围术期血糖管理方案，处理高血糖及低血糖事件。负责审核医生开具的降糖药物医嘱，提供药物咨询，监测药物不良反应。

建立有效的沟通机制团队成员之间应保持密切沟通，共同讨论患者病情及治疗方案。定期召