素问·至真要大论培训课件.ppt

素问·至真要大论;题解;

广义:病因+病位+病理+病性

狭义:病证发生、发展、变化的机理

;五藏病机

;病机分析：;例外:

不属于肝风内动的眩晕

无痰不作眩

无虚不作眩

;（2）诸寒收引，皆屬於腎。;病机分析：

“阳气者，精则养神，柔则养筋”，

肾阳不足，寒主收引，清阳不能温养肢体筋脉。

寒象+肾虚不足;

例外:不属于肾外寒;（3）.諸氣膹鬱，皆屬於肺：

;

多种肺气不利，气急胸闷之证，多半为肺之病。;例外:不属于肺的“膹鬱”;（4）諸濕腫滿，皆屬於脾：

湿：内、外湿.

多种水肿、胀满等湿气所致之证多半为脾之病。;病机分析：

湿困脾胃，或脾虚运化水湿功能失调，水湿停留。

;不属于脾的肿滿;（6）諸痛癢瘡，皆屬於心：

痒：瘙痒疮：疮疡心：心火

多种疮疡及其痛痒之证，多为心之病。

;心属火，主血脉，心经火毒炽盛，腐肉酿脓;另解：“心”、“火”写错;（8）諸痿喘嘔，皆屬於上

痿：痿病

上：上部(心?肺?胃上口)

多种痿及喘、呕之证，多为上部之病。

;病机分析

痿∶肺热叶焦，津液干枯，筋脉失养。

喘∶肺气上逆、心气闭塞。

呕∶胃气上逆

;（7）諸厥固泄，皆屬於下

厥：厥病（昏厥、四肢逆冷或发热）

固：大小便不通

泄：大小便泄利不禁

下：下部(肾?大小肠?膀胱)

;病机分析:;肾阳虚衰，阴寒内结温阳通便济川煎;肾气不固肾气丸

肾阴不足六味地黄丸

+桑螵蛸丸|

泄泻不禁温肾固摄四神丸

;2．六淫病机

;病机分析

邪热燔灼，热入心包，扰动心神，

风火相煽。;例外不属于火的瞀瘛；;（9）諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火.;

病机分析

阳热之邪内攻，格阴外出，热极似水。真热假寒之象。

例：外寒+热结旁流，小便短赤

;

不属于火的禁鼓慄有哪些？;（11）諸逆衝上、皆屬於火;病机分析：;

躁:烦躁不安

狂:发狂“登高而歌、弃衣???走、骂詈

不避亲疏”。

越：行为超越平素所为

多种躁狂，行为超越平素所为之证，多为火邪所致。;病机分析

火性亢盛，内扰神明，外扰四肢。;不属于火：;⒃諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火;病机分析：;总结·火;

⑿.諸脹腹大，皆屬於熱

;病机分析;不属于热的胀、腹大;

有声：肠鸣音亢进

鼓：叩击腹部

如鼓：鼓音

多种腹中肠鸣有声，叩击腹部腹胀如鼓之证，多为热邪所致。

;病机分析;不属于热的有聲、鼓：;⒄諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱.;多种转筋拘挛，脊背反张，身曲不能直，以及小便浑浊之证，多为热邪所致。

;病机分析

热极生风，筋脉失养；邪热煎熬津液。

;（19）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。;总结·热;风的病机

;病机分析：

风邪猝伤筋脉。;湿的病机

;病机分析：

湿为阴邪，易伤阳气，邪留筋脉，导致筋脉失养。;太阳病柔痉瓜蒌散;水液：同前

澄沏清冷；透明、质地稀薄、颜色清白透明、气味小。

寒：内、外寒

多种液体排泄物呈清稀寒冷的，

多半为寒气所致。;例：;病机分析:

寒邪传里，伤及阳气，或阳气虚衰，津液失于阳气温化。;三．分析病机的注意事项;《医学纲目》：“总结一十九条之要旨也……遗此十六字，犹有舟无操舟之工，有兵无将兵之帅也。”;四．指导意义

;2．异病同治、同病异治;3．提示医生火热致病最为常见

5条火+4条热9/19

刘河间主张火热致病最为常见，创立“寒凉派”。

《素问玄机原病式》补入燥邪致病“諸涩枯涸，干劲皴揭，皆屬於燥”。