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股骨颈骨骨折外科护理

目录CONTENCT引言股骨颈骨骨折类型与临床表现术前护理准备术后护理措施康复训练与指导出院指导和随访管理

01引言

强调股骨颈骨骨折护理的重要性阐述本文的目的和内容目的和背景股骨颈骨骨折是一种常见的骨折类型，对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。因此，提供高质量的护理对于患者的康复和生活质量至关重要。本文旨在探讨股骨颈骨骨折的外科护理方法，包括术前、术中和术后的护理措施，以帮助医护人员更好地理解和实施有效的护理。

定义和分类发病原因和机制临床表现和诊断股骨颈骨骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，可分为头下型、经颈型和基底型三种类型。股骨颈骨骨折通常由高能量损伤（如车祸、高处坠落）或低能量损伤（如骨质疏松患者的简单跌倒）引起。骨折机制包括直接暴力和间接暴力。患者通常表现为疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状。诊断主要依据X线、CT等影像学检查。股骨颈骨骨折概述

02股骨颈骨骨折类型与临床表现

80%80%100%骨折类型骨折线完全位于股骨颈内，易损伤滋养动脉，发生再移位几率高。骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处，易发生再移位，且股骨头血供受损严重。骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉少量血供，旋股内侧动脉损伤严重，极易发生股骨头缺血坏死。经颈型骨折基底部骨折头下型骨折

伤后髋部疼痛局部压痛和轴向叩击痛X线检查临床表现及诊断依据患侧大粗隆升高，股骨颈骨折后患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。可明确骨折部位、类型及移位情况。不能站立或行走，有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

由于股骨颈骨折后局部血液供应差，易发生骨折不愈合。骨折不愈合股骨头缺血坏死创伤性关节炎头下型骨折时，股骨头血液供应严重受损，易发生缺血坏死。骨折愈合后，由于关节面不平整或长期不负重导致关节软骨退变，可引起创伤性关节炎。030201并发症风险

03术前护理准备

患者评估与教育评估患者身体状况了解患者的年龄、性别、骨折原因、既往病史等信息，评估患者的手术耐受性和风险。疼痛管理评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛、冷敷等。教育患者及家属向患者及家属详细解释手术目的、过程、可能的风险和并发症，以及术后康复的注意事项，提高患者对手术的认知和理解。

协助医生完成患者的术前检查，包括X线、CT、MRI等影像学检查，以及心电图、血常规、尿常规等实验室检查。完善术前检查术前一天为患者剃除手术区域的毛发，清洁皮肤，降低术后感染的风险。皮肤准备根据医嘱要求患者在术前一定时间内禁食禁饮，确保手术安全。禁食禁饮术前检查与准备事项

了解患者的心理状态，评估是否存在焦虑、恐惧等不良情绪。心理评估针对患者的心理问题，采取适当的心理干预措施，如心理疏导、放松训练等，缓解患者的紧张情绪。心理干预鼓励家属给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者建立信心，积极面对手术。家属支持心理护理及支持

04术后护理措施

术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。监测生命体征定期检查伤口敷料是否干燥、清洁，观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象，及时处理并更换敷料。观察伤口情况观察生命体征及伤口情况

镇痛措施根据患者的疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛药物和给药途径，确保患者获得良好的镇痛效果。评估疼痛程度采用疼痛评估工具对患者的疼痛程度进行定期评估，以便及时调整镇痛方案。舒适护理保持病房环境安静、整洁，提供舒适的体位和卧具，减少不必要的刺激，提高患者的舒适度。疼痛管理与舒适护理防深静脉血栓预防肺部感染预防压疮预防泌尿系感染预防并发症发生保持患者皮肤清洁干燥，定期协助患者翻身、拍背，避免局部长时间受压，预防压疮的发生。指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。鼓励患者早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。鼓励患者多饮水，保持尿量充足，及时更换尿袋和导尿管，预防泌尿系感染。

05康复训练与指导

被动关节活动01在骨折初期，由于疼痛和肿胀，患者往往无法进行主动关节活动。此时，医护人员可帮助患者进行被动关节活动，如屈伸膝关节、踝关节等，以保持关节灵活度。肌肉等长收缩训练02患者在疼痛可忍受的情况下，可进行肌肉等长收缩训练，如股四头肌等长收缩、小腿三头肌等长收缩等，以防止肌肉萎缩。注意事项03在早期康复训练中，要避免过度活动和负重，以免加重骨折部位的损伤。同时，要密切关注患者的疼痛和肿胀情况，及时调整训练计划。早期康复训练方法及注意事项

关节活动度训练肌力训练平衡与协调训练执行计划中后期康复训练计划制定和执行随着骨折的愈合，患者可逐渐增加关节活动度训练，如主动屈伸膝关节、踝关节等，以恢复关节功能。通过抗阻训练、等张收缩训练等方法，增强大腿和小腿的肌肉力