风心二狭患者的麻醉.pptVIP

实验室检查血常规、生化、凝血功能、胸片均正常心电图示房颤心律，不完右心超示风心病，二狭二闭（轻），轻度肺动脉高压43mmHg第29页,共36页，2024年2月25日，星期天第30页,共36页，2024年2月25日，星期天患者心功能II级，ASAIII级拟静吸复合喉罩全麻第31页,共36页，2024年2月25日，星期天手术经过患者入室BP120/65mmHg，P82次/分入室后常规开放静脉后，在超声引导下行右桡动脉穿刺置管和右颈内静脉置管。在超声中明显发现患者颈内静脉扩张。补液警惕250ml，胶体250ml后准备诱导开始麻醉第32页,共36页，2024年2月25日，星期天麻醉诱导力月西1mg，依托咪酯20mg，芬太尼0.2mg，爱可松50mg后3#LMA喉罩插管成功吸入七氟醚1%；静脉丙泊酚150mg/h，顺式阿曲库铵8mg/h，瑞芬太尼0.2mg/h维持第33页,共36页，2024年2月25日，星期天麻醉诱导后查动脉血气分析示K3.6，BE-0.8，HGB9.6G/L，PH7.43，PO2547，PCO235.予KCL2g，硫酸镁2.5g术中维持血压在120/70mmHg，心率70次/分左右第34页,共36页，2024年2月25日，星期天拔管手术结束拔管时患者血压升高不明显，心率由术中的70-80次/分提升到了120次/分左右，