食管癌根治术护理查房.pptVIP

恐惧、焦虑：与环境改变，对手术的担忧有关有皮肤完整性受损的危险：与手术时间长及体位摆放有关疼痛：与手术切口有关有灼伤的危险：与电外科仪器的使用有关有低体温的危险：与手术暴露有关第56页,共66页，2024年2月25日，星期天有体液不足的危险：与切口暴露与输液不足有关有感染的危险：与手术切口、抵抗力下降、留置导尿有关潜在并发症：出血；肿瘤细胞种植转移；乳糜胸；吻合口瘘第57页,共66页，2024年2月25日，星期天术前访视，介绍手术室环境，耐心解答病人提出的问题介绍医生资质，介绍成功病例病人进入手术室后热情接待病人，多与病人交流，尽量满足病人的要求第58页,共66页，2024年2月25日，星期天正确安置体位，骨突处安置软垫术中加强观察避免皮肤接触潮湿、金属物品第59页,共66页，2024年2月25日，星期天术前做好解释安慰工作，告诉病人疼痛与精神心理因素的关系协助麻醉师实施麻醉教会病人转移疼痛的方法术后连接好镇痛泵，并教会其正确使用导尿管、引流管固定好，防止牵拉引起的疼痛注意切口敷料干燥，避免感染加重疼痛第60页,共66页，2024年2月25日，星期天术前检查仪器的性能，保证其完好正确安放负极板，保证电流回路的通畅避免病人肢体接触金属术中加强巡视不盲目加大电刀功率手术结束后，检查病人皮肤，做出正确评估第61页,共66页，2024年2月25日，星期天术前安放好手术体位后，注意病人保暖术中熟练配合，尽量减少手术时间冲洗液温度控制于40℃~42℃输液适当加温术中加强观察和监测适当使用加温装置，如变温毯等第62页,共66页，2024年2月25日，星期天熟练配合，减少手术时间术中加强观察，评估尿量，及时补液正确的输血与输液配合止血第63页,共66页，2024年2月25日，星期天术前30min应用抗生素，超过3h加用抗生素术中严格控制参观人数术中严格各项无菌操作固定好导尿管和引流管，防止逆流保持引流通畅保持敷料干燥，防止感染第64页,共66页，2024年2月25日，星期天正确配合，及时止血及时输血、输液加强无瘤操作第65页,共66页，2024年2月25日，星期天预防开展卫生宣教开展普查普治早期诊断及处理严密随访高危人群第66页,共66页，2024年2月25日，星期天*第24页,共66页，2024年2月25日，星期天第25页,共66页，2024年2月25日，星期天第26页,共66页，2024年2月25日，星期天第27页,共66页，2024年2月25日，星期天第28页,共66页，2024年2月25日，星期天第29页,共66页，2024年2月25日，星期天第30页,共66页，2024年2月25日，星期天第31页,共66页，2024年2月25日，星期天第32页,共66页，2024年2月25日，星期天第33页,共66页，2024年2月25日，星期天第34页,共66页，2024年2月25日，星期天第35页,共66页，2024年2月25日，星期天第36页,共66页，2024年2月25日，星期天第37页,共66页，2024年2月25日，星期天第38页,共66页，2024年2月25日，星期天第39页,共66页，2024年2月25日，星期天第40页,共66页，2024年2月25日，星期天第41页,共66页，2024年2月25日，星期天第42页,共66页，2024年2月25日，星期天第43页,共66页，2024年2月25日，星期天第44页,共66页，2024年2月25日，星期天第45页,共66页，2024年2月25日，星期天第46页,共66页，2024年2月25日，星期天1、肿瘤切除率：对奇静脉和主动脉弓水平有外侵的肿瘤，右进胸切除机率较高2、手术创伤：右进胸增加了腹部切口但有利于对腹腔淋巴结的清扫；左进胸不需加腹部切口，但切开膈肌对呼吸功能有一定损害，亦不利于对腹腔淋巴结的清扫3、淋巴清扫：右进胸对胸段食管显露好，便于食管旁淋巴结的清扫 左、右进胸比较第47页,共66页，2024年2月25日，星期天全胃管状胃第48页,共66页，2024年2月25日，星期天胃短动脉胃左动脉胃右动脉胃网膜右动脉淋巴结第49页,共66页，2024年2月25日，星期天胃左动脉胃右动脉胃短动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉第50页,共