颈椎病X线诊断.pptVIP

感谢大家观看第63页,共63页，2024年2月25日，星期天2.颈椎曲度改变：

为保护性变直（生理曲度消失）或后突；C值：正常12mm±5mm

（陈银海,姚红华,杨忠，颈椎曲度的X线测量在颈椎病康复评定中的应用价值。中国康复，2007）第31页,共63页，2024年2月25日，星期天第32页,共63页，2024年2月25日，星期天3.钩突增生（硬化、变钝）第33页,共63页，2024年2月25日，星期天4.裂隙征：

颈椎侧位片观察，在增生硬化之钩突上缘与同样增生硬化的钩椎关节面衬托下，钩椎关节间隙呈一水平低密度带，称裂隙征。

第34页,共63页，2024年2月25日，星期天5.椎体骨质增生：

描述语：

椎体前/后、上/下缘呈唇样改变；或骨赘形成；

不要直接使用诊断术语：骨质增生。第35页,共63页，2024年2月25日，星期天第36页,共63页，2024年2月25日，星期天6.小关节突退行性改变：表现：小骨突关节硬化、呈唇样/喙状改变，或骨赘形成；小关节间隙变窄、积气。第37页,共63页，2024年2月25日，星期天7.椎间孔变小/变形：

颈椎斜位片观察，钩突或椎体后缘骨质增生所致（左斜位显示右侧；右斜位显示左侧）如果一侧椎间孔都小或依次递减变小则可能为投照位置不正造成的假象！第38页,共63页，2024年2月25日，星期天8.椎体后缘阶梯征（椎体失稳征象）：

颈椎侧位片观察，椎体后缘连线出现阶梯，过伸过屈位显示较明显/易于显示。第39页,共63页，2024年2月25日，星期天9.双突征（椎体失稳征象）：颈椎侧位片观察，左右小关节突因该节颈椎不稳不能投影为一个阴影，出现双重影

注意：上、下相邻颈椎关节突影正常，其间2~3节颈椎出现此征象有意义，如果连续都出现则大多为颈部投照位置倾斜所致。第40页,共63页，2024年2月25日，星期天第41页,共63页，2024年2月25日，星期天10.双边征（椎体失稳征象）：颈椎侧位片观察，由于该节颈椎不稳，发生左右旋转，椎体后部左右侧缘各投影为一纵向皮质线阴影，称双边征，常见于颈4-6。第42页,共63页，2024年2月25日，星期天11.?项韧带钙化

椎体不稳，同平面项韧带劳损、变性，可出现钙（骨）化。

项韧带钙化很少单独存在，多并发于颈椎退行性变。

颈椎侧位片观察，钙化沿项韧带走向呈条状，可多发，呈串状排列。多位于下部颈椎棘突后方。

12.后纵韧带骨化

可以是颈椎病的伴发征象，亦可为一独立疾病：后纵韧带骨化症（?OssificationPosterior

LongitudinalLigament）

颈3~6段居多，以CT显示最清楚，MRI次之，X线平片最差。显示脊髓及硬膜囊改变以MRI最佳。

CT?可见后纵韧带处圆形、扁圆形、不规则等形态高密度灶。可造成椎管狭窄

MRI:?钙/骨化的后纵韧带呈长T1、短T2信号。

13.板间骨第43页,共63页，2024年2月25日，星期天本例可见

l双突征

l双边征

l项韧带钙化（黄箭）

l椎体骨质增生

l板间骨（红箭）第44页,共63页，2024年2月25日，星期天后纵韧带骨化第45页,共63页，2024年2月25日，星期天板间骨

第46页,共63页，2024年2月25日，星期天颈椎病的临床分型及相关影像表现

1992年10月第2届颈椎病专题座谈会纪要依照病理分型法，根据受累组织不同而出现的不同临床表现，将颈椎病分为：

1.颈型（又称软组织型）

2.神经根型

3.脊髓型

4.交感型

5.?椎动脉型

6.其他型（目前主要指食道压迫型）。

7.?如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。

这里需要强调的是，影像诊断不宜直接使用临床分型之名称。

个人认为，如果受检者具有椎间隙变窄、钩突增生、椎体/小关节突骨质增生主要X线异常一种以上，并有其他X线异常征象，临床具有颈椎病表现者，影像诊断可写作“结合临床，符合颈椎病”。第47页,共63页，2024年2月25日，星期天颈型颈椎病

颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。

多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30－40岁女性多见。

影像表现可见颈椎曲度变直、失稳、小关节增生、项韧带钙化，等。

亦可无异常影像改变（单纯软组织劳损、痉挛等）。第48页,共63页，2024年2月25日，星期天第49页,共63页，2024年2月25日，星期天神经根