跟腱断裂术后康复方案.docx

跟腱断裂康复方案

术后第一阶段:保护和愈合期(第1~6周)

康复目标:

保护修复的跟腱

控制水肿和疼痛

减少瘢痕形成

改善背屈活动度到中立位(0度)

增加下肢近端各组肌力到5/5级

治疗师指导下的渐进性负重

独立完成家庭训练计划

注意事项:

避免被动牵伸跟腱

应把膝关节屈曲90°位下的主动踝背屈限制在中立位(0度).

避免热敷

避免长时间下垂位

治疗措施:

在指导下使用腋杖或手杖时，穿戴带轮盘固定靴下渐进负重

踝泵训练

按摩瘢痕

股四头肌等长收缩

物理治疗（消肿止痛）

在训练完以后进行10-15min冷敷

晋级标准:

疼痛和水肿得到控制

在医生指导下可以负重

踝背屈达到中立位(0°)

股四头肌肌力达到5/5级

术后第二阶段:早期关节活动(第6~12周)

康复目标:

恢复正常步态

恢复足够的功能性关节活动度

增强踝背屈、内翻和外翻肌力

注意事项:

避免在治疗和活动中出现疼痛

避免被动牵伸跟健

治疗措施:

在保护下可耐受负重到完全负重练习步态，无痛时则可脱拐

逐渐减少鞋内足跟垫帮助恢复正常步态

主动踝关节背屈/跖屈/内翻/外翻练习

本体感觉训练（筋膜球刺激足底感受器）

术后6周:膝屈曲90度位渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习

术后8周:膝伸直0度位渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习

不同体位下利用弹力带进行跖屈肌力训练

自行车练习

倒走踏车

物理治疗

瘢痕按摩

向前上台阶练习

晋级标准:

正常步态

足够的被动踝背屈角度

踝背屈、内翻外翻肌力达到5/5级

术后第三阶段：早期肌力练习(第12-20周)

康复目标:

恢复全范围主动关节活动度

踝跖屈肌力到正常5/5级

加强平衡能力的练习

恢复无痛的功能性活动

逐渐恢复下台阶能力

注意事项:

避免在治疗和活动时出现疼痛

避免跟腱高负荷(整个体重下过度背屈踝关节或跳跃)

治疗措施:

等张的内翻/外翻练习

固定自行车、训练阶梯

本体感觉训练：本体感觉平板/泡沫滚筒/平衡垫

渐进性本体感觉练习项目

加强踝跖屈渐进性抗阻练习(强调离心运动)

下肢近端肌力练习(渐进性抗阻练习)

活动中所需的柔韧性练习

向前下台阶练习

晋级标准:

无恐惧下完成日常生活活动并有正常的柔韧性

足够的肌力，表现为能单脚提踵10次

往复下台阶的能力

对称的下肢平衡能力

术后第四阶段：晚期肌力练习(第20-28周)

康复目标:

能够自如地完成前向跑步活动

能够满足日常生活活动所需的最大肌力和柔韧性

恢复无限制的功能性活动

注意事项:

活动中避免疼痛和恐惧

未达到足够的力量和柔韧性之前避免跑步和体育活动

治疗措施:

开始前向跑步练习

继续下肢肌力和柔韧性练习

继续进行本体感觉训练

轻度的双脚跳跃练习

继续加强跖屈渐进性抗阻练习(离心运动)

继续自行车、训练阶梯

继续加强下肢近端肌力练习(渐进性抗阻练习)

晋级标准:

无痛跑步能力

正常的肌力(踝关节所有肌力均为5/5级)

无恐惧地进行日常活动

术后第五阶段:全面恢复体育技能(第28周~1年)

康复目标:

无恐惧地进行体育运动

能够满足个人体育活动所需的最大肌力和柔韧性

注意事项:

治疗性和体育性活动中避免疼痛

在具备足够的肌力和柔韧性之前避免大强度体育运动

治疗措施:

进行功能训练和灵活性练习

功能往复运动（纵跳）

体育专项练习

康复标准:

达到体育运动所需的肌力和柔韧性

能够无恐惧地完成体育专项运动

能够独立完成健身房/家庭训练计划