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市中心医院

血管活性药物使用规范

市中心医院心血管学组

（2023版）

市中心医院

血管活性药物使用规范

血管活性药物（vasoactiveagents）是指通过调节血管舒缩状态，改善血管功能，维

持稳定的血流动力学，从而保证重要脏器血流灌注的一类药物。分为血管加压药、血管

扩张药、正性肌力药。对于患者来说，应当优先处理容量不足，而不是使用血管活性药

物。当血管内容量不足的时候，使用血管活性药物效果可能会欠佳，而且会增加副作用

的风险。只有当血容量恢复且灌注压仍不足的时候，才推荐使用血管活性药物。护理人

员需进行全面风险评估、正确执行医嘱并严密观察药物疗效，预防各类不良事件，保障

用药安全。

1使用前评估

1.1患者情况：评估患者血压、心率、心律、末梢循环、尿量等。

1.2血管通路：输注部位是否符合要求，宜选择中心静脉通路输注，紧急情况下可选择

外周大静脉输注，例如前臂与上臂静脉、颈外静脉等。必要时借助血管可视化技术进行

穿刺。不可使用一次性静脉输液钢针进行输注。

1.3使用工具：宜使用注射泵输注血管活性药物。输液/注射泵功能和蓄电池电量是否满

足输注要求。

2药物配置

2.1医嘱核对：应双人核对医嘱，确认药物的用量、用法、速度，与医生确认预期治疗

目标，有疑问及时与医生核实。

2.2药液配置：根据患者病情、药品的药理特点、医嘱及输注要求合理选择溶剂及配置

浓度。

2.3标签标识：使用标签标识溶液，应注明患者床号、姓名、病案号、药物名称、剂量、

溶媒、浓度、配置时间、配置人、核对者，将标签粘贴于注射器上。

2.4了解各类血管活性药物的药理特点及输注要求，明确其主要不良反应（见附录A）。

3操作要点

3.1使用前，应注意观察通路回血情况，确保导管在静脉管腔内。

3.2管路连接：应尽量选择单独血管通路输注，多种药物同时使用注意配伍禁忌。抗生

素、酸性药物、碱性药物等严禁从血管活性药物管道输注。

3.3应尽可能减少输液附加装置的使用。包括三通、延长管、输液接头、过滤器等。输

液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。经输液接头（或接口）

进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位用力擦拭各种接头（或接口）的横切面及

外围并待干。

3.4连接输注管路或静脉导管通路时，应确保药液排至输注管路接口处。输注多种血管

活性药物时，应在输注管路头端和尾端分别标识。

3.5输注过程中应观察注射泵的给药速度和剩余药量。交接时应核对累计输注量与预设

输注量。初次使用注射泵或更换另外一种药物时，应清零累计输注量。告知患者血管活

性药物输注过程中的注意事项。

3.6血管通路内有回血时，应先抽吸回血，确认通畅时，可用0.9%氯化钠溶液5~10ml

冲管；输注管路中有回血时应及时更换。

3.7初始使用或剂量调整时，应每5~15min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧

饱和度；稳定后宜每60min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、末梢循

环、尿量、药物不良反应等。在输注过程中、调整输注速度、更换注射器和停止给药后，

应监测血压、心率及心律。

3.8调整药液或剂量时，均应记录药物的名称、剂量、浓度、速度、更换时间、血压、

心率、心律等。停止药物输注时，应先撤除注射器及输注管路，用空注射器抽吸输液端

口直到抽出血液后再封管。

3.9应严密观察穿刺部位皮肤情况。出现静脉炎、药液渗出/外渗时，应遵循WS/T433

的规定或医院外周血管通路管理手册进行规范处置。

3.9.1静脉炎：外周输入高浓度、刺激性强的药物时，可使用不同静脉通路交替泵入法

（q4-6h或根据患者主诉）、生理盐水冲洗法（q2h）、使用预防性敷料及药物等方法避

免或延缓其发生。

发生静脉炎，应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。抬

高患肢，避免受压，使用水胶体敷料、50%硫酸镁湿敷、外涂喜辽妥或地塞米松软膏等

方法，必要时停止在患肢静脉输液，请静疗学组会诊。观察局部及全身情况变化并记录。

附：静脉炎分期

等级临床标准

0级无症状

1级穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛

2级穿刺部位疼痛，伴有发红和或水肿/

3级穿刺部位疼痛，伴有发红、条索物形成，可