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《儿科护理学》精品课件 第二章 儿童的生长发育.pptx

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儿童的生长发育;儿童体格发育;1;生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化,是量的变化;发育是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟,是质的改变。生长和发育两者紧密相关,共同表示机体成长的动态过程。;一、生长发育的规律;一、生长发育的规律;二、生长发育的影响因素;2;为了随时了解小儿的生长发育情况,需要对小儿体格的几个发育指标进行定期测量。能反映小儿体格生长发育的指标有:体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围、囟门、骨骼和牙齿等。;体重(weight)是各器官、组织和体液的总重量,是代表体格生长,尤其是营养情况的重要指标。临床给药、输液也常依据体重计算。;体重的增长规律及估算公式;体重的增长规律及估算公式;体重测量的方法及注意事项;体重的评价;身高(height)是指从头顶至足底的距离。身高(长)是反映骨骼发育的重要指标。;(1)身高(长)也是年龄越小增长越快。同体重一样,有婴儿期和青春期2个增长高峰期。新生儿出生时平均为50cm。6个月时约65cm,1周岁时约75cm,2周岁时约85cm。2岁以后平均每年增长5~7.5cm。

2~12岁小儿的身高(长)可按下列公式粗略推算:

身高(长)(cm)=70(cm)+7(cm)×年龄

青春期出现身高增长的第2个加速期,12岁以后不能再按上式推算。;(2)身高(长)是头部、脊柱与下肢的总和,这三者的发育速度并不相同,生后第1年头部生长最快,脊柱次之;而到了学龄期则下肢增长最快。因此,有时临床上需要分别测量上部量(从头顶至耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘至足底),以检查其比例关系。;3岁以下小儿用量板卧位测身长。脱帽、鞋、袜及外衣,仰卧于量板中线上,头顶接触头板,测量者一手按直小儿膝部,使两下肢伸直紧贴底板,一手移动足板使紧贴小儿足底,并与底板相互垂直,读刻度至0.1cm。;3岁以上可用身高计或固定于墙上的软尺进行测量。小儿脱鞋、帽,直立,两眼正视前方。足跟靠拢,足跟、臀部和两肩都接触立柱或墙壁。测量者移动身高计头顶板与小儿头顶接触,板呈水平位时读立柱上数字,记录至0.1cm。;身高(长)的增长??受遗传、性别、内分泌、营养、运动和疾病等因素的影响。若身高(长)明显低于均值30%以上,则为异常。某些疾病如甲状腺功能减低、生长激素缺乏、长期营养不良及佝偻病等可引起明显身高(长)异常;短期的疾病与营养波动不会明显影响身高(长)。

;一、体格生长常用指标;(1)仰卧位测量法:小儿卧于量板上测顶臀长。测量者一手握住小儿小腿使其膝关节屈曲,骶骨紧贴底板,大腿与底板垂直;一手移动足板紧压臀部,量板两侧刻度相等时读数,记录至小数点后1位数,如图2-6所示。;(2)立位测量法:小儿用坐高计测坐高。小儿坐于坐高计凳上,身躯先前倾使骶部紧靠量板,再挺身坐直,大腿靠拢紧贴凳面与躯干成直角,膝关节屈曲成直角,两脚平放于地面;测量者移下头板与头顶接触,记录读数至小数点后1位数。;头围(headcircumference,HC)是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。;一、体格生长常用指标;胸围(chestcircumference,CC)是指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。;2.胸围的测量方法;腹围(abdominalgirth)是平脐(小婴儿以剑突与脐之间连线的中点)水平绕腹一周的长度。2岁前腹围与胸围大约相等,2岁后腹围较胸围小。患腹部疾病如有腹水时需测腹围。

测量腹围时,小儿取卧位,将软尺0点固定于剑突与脐连线中点,经同一水平绕腹一周,回到0点,读数记录至小数点后一位数。;上臂围(upperarmcircumference,UAC)是指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度,代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平,反映小儿的营养状况。

在测量体重、身高不方便的地区,可测量上臂围以普查5岁以下小儿的营养状况。评估标准为:上臀围>13.5cm为营养良好;12.5~13.5cm为营养中等;<12.5cm为营养不良。

测量上臂围时,小儿取立位、坐位或仰卧位,两手自然平放或下垂。一般测量左上臂,将软尺0点固定于小儿上臂外侧肩峰至鹰嘴连线中点,沿该点水平将软尺轻沿皮肤绕上臂一周,回至0点,读数记录至小数点后一位数。;1.颅骨的发育

颅骨随脑的发育而增大,除头围外,可根据骨缝和囟门闭合时间来评价颅骨的发育。

(1)颅骨缝:出生时颅骨缝尚分离,约于3~4个月闭合。

(2)囟门:包括前囟和后囟。前囟是2块顶骨和2块额骨边缘形成的菱形间隙,出生时1.5~2.0cm(对边中点连线的距离),以后随脑和颅骨的发育逐渐增大,6个月后逐渐骨化而变小,在1~1.5岁时闭合。后囟是2块顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙,出生时部分婴儿已闭合或很小,多于6~8周闭合。;2.

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