颅内压监测的方法与护理.ppt

关于颅内压监测的方法与护理什么是颅内压？颅内压是颅内容物——（脑组织、脑血流、脑脊液）彼此相互作用并达到一定平衡时所形成的压力即为颅内压(颅内容物对颅腔所产生的压力)。通常用脑脊液的压力来代表（腰穿所得）第2页,共28页，2024年2月25日，星期天颅内压值正常颅内压：成人70-200mmH20（5-15mmHg）儿童50-100mmH20（4-7.5mmHg）颅内压分类：ICP＞15mmHg轻度增高ICP＞20—30mmHg中度增高ICP＞41mmHg重度增高ICP＞20mmHg是临床必需采取降压措施的最高临界1kpa=7.5006mmmHg=10.2mmH20第3页,共28页，2024年2月25日，星期天影响颅内压的原理脑组织任何一种物质的增多或减少都会影响颅内压血液这两种物质具有代偿作用颅内压的根脑积液但范围有限本因素颅腔体积变小----使颅压增高(很少见）第4页,共28页，2024年2月25日，星期天颅内压增高分类病因分类：弥漫性-----特点颅腔内压力相等局灶性----压力不等易发生脑疝（临床病例最多见）病变发展分类：急性---------亚急性-------------慢性(各种急性出血）(恶性肿瘤等)(慢性出血与生长缓慢的肿瘤)第5页,共28页，2024年2月25日，星期天颅内压增高的原因临床分类：1、颅腔内容物增多或体积增大------脑水肿脑积水脑静脉回流受阻或脑血流量增多等2、颅内占位病变与颅内空间变小------各种颅内血肿脑肿瘤脑脓肿等3、先天性畸形使颅腔变小------狭颅症颅底凹陷症等第6页,共28页，2024年2月25日，星期天影响颅内压的因素年龄病变扩展速度病变部位伴发脑水肿的程度全是系统疾病第7页,共28页，2024年2月25日，星期天颅内压增高的后果1、脑血流量降低---脑缺血、缺氧、脑组织坏死2、脑组织移位和脑疝---最严重3、脑水肿4、库欣反应----两慢一高5、胃肠道功能紊乱及消化道出血6、神经源性水肿第8页,共28页，2024年2月25日，星期天临床表现：三高征：意识水平降低：烦躁不安、兴奋、遵从指令下降、反射降低、gcs评分降低瞳孔改变：不等大不等圆(2-4mm等大等圆）、反射不好生命体征改变肢体活动下降或偏瘫语言障碍喷射性呕吐视神经乳头水肿头痛第9页,共28页，2024年2月25日，星期天颅内压的监测来源与方法？去枕侧卧，腰椎穿刺穿所测得脑脊液压力即代表颅内压-----(最早颅内压的来源）----传统法（禁忌症较多，现在主要用于诊断治疗（蛛网膜下腔出血等），而颅压高者往往不能穿刺，但经济不需要手术安置）用压力探头置入脑组织，利用ICP仪器读出实时数据-------现代法（我科常见方法）----禁忌症少，ICP动态，但价格昂贵，易感染，脑脊液漏，往往用于术后监测）第10页,共28页，2024年2月25日，星期天现代监测颅内压的好处？实时数据，及时准确动态直观了解ICP用药时间、剂量更科学、准确化第11页,共28页，2024年2月25日，星期天颅内压监测方法：

强生codmanICP监护仪

以术后监测为主要监测对象（我科ICP的一种）基本探头带脑室导管探头强生Codman

ICP监护仪第12页,共28页，2024年2月25日，星期天