《藏区高血压患者健康管理指引》.docxVIP

T/CRHAXXX—202X

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ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CRHAXXX—202X

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藏区高血压患者健康管理指引

HealthmanagementofhypertensionpatientsinTibetanareas

（征求意见稿）

202X-XX-XX发布202X-XX-XX实施

中国研究型医院学会发布

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藏区高血压患者健康管理指引

范围

本文件规定了藏区高血压患者健康管理的基本要求、高血压诊断标准、血压测量规范、生活干预方式、随访规范、高血压患者管理流程。

本文件适用对象为基层医疗卫生机构的医务工作者、健康管理机构的工作人员及社会大众，管理对象为已患高血压疾病的藏区患者。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS372.2-2012疾病管理基本数据集第2部分：高血压患者健康管理

WS/T430-2013高血压患者膳食指导

WS/T483.12-2016健康档案共享文档规范第12部分：高血压患者随访服务

术语与定义

下列术语与定义适用于本文件。

3.1

高血压hypertension.

是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱）

4基本要求

4.1高血压治疗应采取综合干预策略，包括全方位生活方式干预（营养指导、运动处方、心理干预等）和药物治疗，使血压达标，降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。

4.2生活方式干预：遵循均衡膳食、合理营养、适量运动、全面锻炼、戒烟戒酒、保持心理平衡的原则。藏区高血压患者膳食原则指导遵照WS/T430-2013高血压患者膳食指导执行。

4.3降压药物治疗：根据高血压患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病的情况进行个体化治疗。优先使用长效降压药物。

4.4高血压分级管理：根据人群的健康状况、高血压患病严重程度，高血压分级管理提供不同级别、不同内容的医疗卫生服务。倡导高血压患者自我健康管理，定期监测血压。

4.5应建立有效的医生、护士、患者、家属、医院、社区多维度的沟通机制。

4.6高血压患者数据信息收集及档案建立应遵照WS372.2-2012疾病管理基本数据集第2部分：高血压患者健康管理及WS/T483.12-2016健康档案共享文档规范第12部分：高血压患者随访服务执行。

5高血压诊断标准

5.1诊室血压：在未服用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。如目前正在服用降压药物，血压虽140/90mmHg，仍诊断为高血压。

5.2动态血压监测：24h平均血压≥130/80mmHg，或白天血压≥135/85mmHg，或夜间血压≥120/70mmHg，可诊断为高血压。

5.3家庭自测血压：连续监测5~7d平均血压≥135/85mmHg，可诊断为高血压。

5.4隐匿性高血压：表现为诊室血压140/90mmHg，动态血压监测或家庭自测血压提示高血压。

5.5白大衣高血压：表现为反复出现诊室血压升高，而动态血压监测或家庭自测血压正常。

6血压测量规范

6.1诊室血压

6.1.1使用通过国际标准方案认证的上臂式医用电子血压计，并定期校准。

6.1.2使用标准规格的袖带气囊长度22~26厘米、宽度12厘米，肥胖或臂围大者需使用大规格袖带。

6.1.3测量前被测量者安静休息至少5分钟，测量坐位、上臂血压，将捆绑袖带的上臂放在桌子上，与心脏处于同一水平。

6.1.4首诊时建议测量双上臂血压，取读数较高一侧的血压值。测量血压时，至少测量2次，间隔1至2分钟，若差别≤5mmHg，则取2次测量的平均值；若差别5mmHg，应再次测量，取后2次测量的平均值

6.1.5健康人群建议每年测量血压1至2次。高血压易患人群建议每3至6个月测量血压1次。高血压患者中血压已达标者建议至少3个月测量血压1次，未达标者建议2至4周测量血压1次。

6.2动态血压监测

6.2.1动态血压监测可评估24小时血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。

6.2.2应使用经国际标准方案认证的动态血压测量仪，并定期校准。

6.