浅谈泌尿系结石的护理及预防课稿.docx

泌尿系结石病人的护理及预防

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，包括上尿路结石（肾结石和输尿管结石）、膀胱结石、尿道结石，但以上尿路结石为常见，并以输尿管3个狭窄最为常见。

[关键词] 泌尿系结石 护理 预防一、 泌尿系结石形成的原因

1、尿液的因素:

、形成结石的物质浓度过高

、尿PH值改变，持续酸性或碱性将使某些盐类易于沉积(3)、尿中抑制晶体形成物质减少，结晶易于形成

、尿量减少，盐类和有机物质浓度增高而易于沉积。

2、尿路因素:(1)、尿路的感染(2)、尿路异物(3)、尿路的狭窄、梗阻

3、全身因素: (1)、新陈代谢 (2)、饮食结构

4、环境因素：(1)、高温环境 (2)、气候干燥(3)、饮水量少(4)、饮用水水质不良

二、 临床表现

临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为

肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈

肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于

某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈

的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同

的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

疼痛肾结石常表现为钝痛、隐痛，输尿管结石常表现为绞痛。

典型绞痛常突然发生，如刀割样，沿输尿管向下腹部、外阴部及大腿内侧放射。疼痛时伴有面色苍白，大汗，恶心，呕吐，脉快而弱，血压下降。输尿管末端结石可引起尿频，尿急，排尿终末痛。

典型绞痛常突然发生，如刀割样，沿输尿管向下腹部、外阴部

及大腿内侧放射。疼痛时伴有面色苍白，大汗，恶心，呕吐，

脉快而弱，血压下降。输尿管末端结石可引起尿频，尿急，排

尿终末痛。

2、血尿一般先疼痛后血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿。

3、脓尿并发感染时尿中有脓细胞。4

3、脓尿并发感染时尿中有脓细胞。

4、肾脏肿大肾脏积水体积增大时，可触及肿大的肾脏。

5、双侧结石可导致无尿及肾衰竭。

三、 护理措施

(一)、急救护理

1、简要询问病情，监测血压，吸氧，开通静脉通道。

2、止痛剂的应用颅痛定60mg---90mg，肌肉注射.st

3、加654-210mg静脉滴注或是皮下注射阿托品达到解痉、止痛缓解泌尿系结石引起的疼痛。

4、经过下一步的辅助检查确诊为泌尿系结石，而疼痛仍不能缓解时，可使用强镇痛剂盐酸哌替啶肌注。

5、血尿发生时 嘱病人减少活动，卧床休息。严密观察出血情况，嘱病人多饮水，以冲淡血尿，保持排尿通畅

6、脓尿发生时 及时监测并观察体温的变化，及时留取尿液进行化验，利于医生诊查感染的程度。

7、肾脏肿大时 因尿路某部位有梗阻，肾积水体积增大时可触及肿大的肾脏，我们可给予病人实施导尿术，耻骨上膀胱造瘘术。

(二)、中医护理

1、对湿热藴结致绞痛者可遵医嘱针刺止痛，取穴宜选肾俞、三阴交、阳陵泉、中脘、足三里、关元等

2、膀胱结石发生嵌顿时，可协助患者变换体位或取卧位，以使结石位置改变，从而解除疼痛

3、带淋致腰酸甚时，在睡眠时腰下垫棉枕，能有效缓解腰酸不适。

4、膏淋发作时，为患者按压肾俞、三阴交、足三里等穴位，并注意饮食进补

5、体外冲击碎石后常用中药帮助排石，以清热解毒利尿排石为原则，中药汤宜温服，并注意关察用药后的反应，及时做好记录，观察有无血尿及结石排出，有无排尿突然中断等现象。

(三)、心里护理

解除思想顾虑，注意了解病人的饮食、饮水及特殊爱好等，已取得病人的信任。特别是年老体弱、反复发作者，容易对治疗失去信心，意志消沉，情绪低落，对该类患者要经常沟通，指导其正确对待疾病，增强信心，以愉快的心情接受治疗。

(四)、饮食护理

1、饮食禁忌

、、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。

、少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。3、最好不要喝酒、浓茶、咖啡

2、饮食适宜

、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。

、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄

瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

、养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。

、可食沙参淮山鲤鱼粥：鲤鱼250克，淮山30克，北沙参30克，白米50克。常法煲粥，调味食。

(五)、预防

随着人们生活水平的不断提高，其结石的发病率也在不断增高，虽然现在泌尿结石的情况在不断的上升，但是只要我们从生活中多加注意，就能起到预防的作用。

1、饮食预防

泌尿系结石是泌尿系统的常见病，