电解质紊乱、药物作用对心电图的影响.ppt

延时符诊断学基础诊断学、内科学教研室—主持：欧应华

电解质紊乱、药物作用对心电图的影响欧应华四川中医药高等专科学校

目录延时符电解质紊乱药物影响电解质紊乱和药物影响心电图检查

培养学生全心全意为病人服务的初心。掌握高血钾、低血钾的心电图特点，熟悉洋地黄效应与中毒的心电图特征。能够正确判别高血钾、低血钾的心电图。思政目标学习目标培养综合分析问题能力。知识目标能力目标素质目标电解质紊乱和药物影响

高血钾、低血钾。重点难点重点难点洋地黄效应与中毒。电解质紊乱和药物影响

延时符一、电解质紊乱1.高血钾血钾浓度＞5.5mmol/L，称为高钾血症。（1）血清钾＞5.5mmol/L：T波高尖，基底部变窄，呈“帐篷状”T波，QT间期缩短。（2）血清钾＞6.5mmol/L：QRS波群增宽，R波电压降低、S波加深，PR间期、QT间期延长，ST段压低。心电图检查电解质紊乱和药物影响

延时符一、电解质紊乱—高血钾（3）血清钾＞7mmol/L：QRS波群进一步增宽，PR、QT间期进一步延长；P波增宽，振幅降低，甚至消失。有时窦房结仍在发出激动，沿3个结间束经房室交界区传入心室，由于心房肌受抑制而无P波，称为“窦室传导”。（4）血清钾＞10.0mmol/L：高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合呈正弦波。由于室内传导延缓，诱发折返性室性心律失常，如室性心动过速、心室扑动或颤动，甚至心脏停搏。心电图检查电解质紊乱和药物影响

延时符心电图检查高血钾电解质紊乱和药物影响随血钾水平逐渐升高引起的心电图渐进性变化。a.正常；b.T波高尖；c.ST段压低；d.PR间期延长，P波增宽低平；e.P波消失；f.QRS波群增宽与T波融合。

延时符一、电解质紊乱2.低血钾血钾浓度＜3.5mmol/L，称为低钾血症。（1）典型心电图改变ST段压低，T波低平或倒置，u波增高（u波＞0.1mV或u/T＞1或T-u融合、双峰），QT间期正常或轻度延长，QT-u间期延长。心电图检查电解质紊乱和药物影响

延时符一、电解质紊乱—低血钾（2）明显的低血钾可使QRS波群时间延长，P波振幅增高，PR间期延长。（3）低血钾可引起各种心律失常，如房性心动过速、室性早搏和室性心动过速、室内阻滞、房室阻滞等。心电图检查电解质紊乱和药物影响

延时符一、电解质紊乱—低血钾低钾引起的u波演变①血清钾＜3mmol/L时，u波开始增高（在Ⅱ、V3导联最明显）。②血清钾＜2.5mmol/L时，u波振幅可与T波等高，呈驼峰状。③血清钾进一步降低时，u波高于T波，与T波融合，ST段压低，降低的ST段与融合的Tu波像横卧的字母“S”。心电图检查电解质紊乱和药物影响

延时符心电图检查低血钾电解质紊乱和药物影响随血钾水平逐渐降低引起的心电图渐进性变化。

延时符心电图检查低血钾心电图电解质紊乱和药物影响

延时符一、电解质紊乱3.高血钙血清总钙＞2.58mmol/L，称为高钙血症。其心电图改变为：①ST段缩短或消失。②QT间期缩短。③严重高血钙（如快速静注钙剂），可发生窦性停搏、窦房阻滞、室性早搏、阵发性室性心动过速等。心电图检查电解质紊乱和药物影响

延时符一、电解质紊乱4.低血钙血清总钙＜2.25mmol/L，称为低钙血症。其心电图改变为：①ST段明显延长。②直立T波变窄、低平或倒置。③QT间期延长。心电图检查电解质紊乱和药物影响

延时符二、药物影响1.洋地黄对心电图的影响（1）洋地黄效应①ST段下垂型压低。②T波低平、双向或倒置，双向T波往往是初始部分倒置（与压低的ST段融合），终末部分直立变窄，使ST-T呈“鱼钩型”。