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结肠癌得护理问题及措施

主要问题

1、 知识缺乏(特定得):有关术前方面得知识。

2、 低效性呼吸形态。

3、 疼痛。

4、 有液体不足得危险。

5、 有感染得危险。

6、 有组织完整性受损得危险。

7、 有组织灌注不足得危险:血栓静脉炎，静脉血栓。

8、 知识缺乏(特定得):有关术后方面得知识。

9、 自我形象紊乱。

护理措施

一、知识缺乏(特定得):有关术前方面得知识。

1、 向患者讲解手术方式。

2、 向患者讲解术后注意事项。

腹部切口(其大小与位置取决于手术得种类)，均为敷料覆盖、

腹腔引流,其目得就是引流手术创面得渗液、

(3)静脉输液，其目得就是在肠蠕动恢复前补充液体与电解质，肠蠕动常在术后72—96小时内恢复。

胃肠减压，其目得就是抽吸胃内液体与气体，防止腹胀，恶心，呕吐。

早期活动，若特殊情况，可在手术第一天下床活动，可预防肺不张与静脉血栓形成，预防术后组织粘连。

多翻身，咳嗽与深呼吸,以预防肺不张，痰液坠积,避免引起肺料，术前指导病人通过按压伤口进行有效得咳嗽，并且让病人演示、

(7)疼痛护理:让病人参与疼痛得护理，并选择病人认为有效减轻疼痛得方法。

二、 低效性呼吸形态、

止痛,遵医嘱使用镇痛剂、

抬高床头30度,使病人处于半卧位。

鼓励/协助病人翻身Q2小时，预防压疮、

鼓励病人深呼吸每小时至少10次。

(5)鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内得痰液、

帮助病人用手按压腹部切口，按压切口可减轻咳嗽与深呼吸得不

适、

鼓励病人在可耐受得情况下多活动。

三、 疼痛

协助患者米取舒适得体位。

使用非药物措施减轻疼痛(分散注意力，减轻疼痛)。

(3)在疼痛加重前遵医嘱给患者使用止痛药。

(4)在进行使用疼痛加重得操作中如换药前，给患者使用止痛药以增

强患者耐受疼痛得能力、

保持胃肠减压通畅。

妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起得疼痛。

咳嗽，深呼吸时用手按压伤口、

(8)记录患者对减轻疼痛措施得反应、

四、 有液体不足得危险

(1)遵医嘱给予静脉输液、

(2)及时向医生报告异常或渗液新得出血。

若胃肠减压增加迅速，及时向医生报告。

当肠蠕动恢复，拔除胃管后，若患者能耐受，可给予流质饮食。

给予口腔护理，禁食或液体不足得患者常常口干，易发生口腔感染。

五、 有感染得危险

与术后患者接触前后要洗手，洗手时最有效得控制感染得方法。

在更换敷料，伤口护理、更换引流管时，应严格无菌操作、

妥善固定引流管，防止脱出、打折、患者活动时将引流管安全固定

于患者外衣上、

进行周围或中心静脉穿刺，或中心静脉换药时，严格无菌操作。

留置尿管者应清洗尿道口每日两次。

(6)术后三天检测体温。

(7)遵医嘱使用抗生素或解热药、

六、 有组织完整性受损得危险

1减少腹部切口得张力、

(1)抬高床头30度。

(2)鼓励患者在咳嗽前用手按压伤口。

⑶保持胃肠减压通畅以减少恶心，呕吐。

(4)使用腹带。

2如果发生或可疑切口裂开,或脏器脱出。

让患者半卧位，并保持安静、

使用腹带使伤口两边对合。

及时通知医生手术修补。

3如果可疑肠痿形成。

若患者引流管或切口处出现黄色、绿色、棕色浑浊样并带有腐蚀性并带有臭味得物质,提示有痿形成。应告知医生。

根据医嘱处理(留置腹腔或且切口双套管,持续生理盐水冲洗并负压吸引)。

七有组织灌注量不足得危险:血栓性静脉炎，静脉血栓。

(1)指导并鼓励患者进行腿部活动，术后使用双下肢气压治疗、

(2)在患者卧床期间,协助患者进行腿部被动活动，按摩腿部肌肉。

(3)鼓励患者下床行走，坐床或坐椅子、

遵医嘱给予静脉补液或鼓励患者多喝水。

八知识缺乏(特定得):有关术后知识方面。

指导患者进行伤口护理,保持个人卫生(剪指甲、剃胡须、洗脚、全身擦浴)。

开放腹部伤口，可局部烤灯照射每日两次。

(3)指导患者适当活动、(进行轻体活动如散步，以增加体力，腹部切口愈合前不要开车)。

(4)指导患者合理饮食，均衡得高热量,高蛋白饮食有利于伤口愈合，但应少量多餐。观察有无腹胀。

(5)向患者讲解进一步治疗得必要性(如化了等)，定时复查。

向患者解释肠功能将在术后2周?3周内恢复至术前水平，通常在患者恢复正常得生活规律与饮食之后恢复。

告诉患者若出现以下症状/体征时及时就医:发烧大于38度，伤

口流有异味,切口红肿或异常疼痛，腹胀，停止排气排便、

九自我形象紊乱、

让病人了解造痿得必要性,使其能正确对待术后生活得改变。

尊重病人，维护病人得自在，在教会有关人造肛门袋得排空得更换

等知识时，选择隐蔽得场所。

帮助病人重视设计自我形象及生活方式,以恢复其自信心。

有造痿口者应告其平衡膳食得方法，某些食物，如蛋、鱼、与碳水化合物饮食，可增加肠胀气与粪便臭味，应少食为好。

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