看课件-呼吸功能监测.ppt

呼吸功能监测缪礼红

目录1.呼吸运动监测2.肺功能监测3.动脉血气监测

一、呼吸运动监测（一）常用的监测方法临床观察法多功能心电监护仪监测法测温法呼吸监测垫监测法

1、呼吸频率正常的呼吸：正常成人安静状态下，呼吸频率为16～20次/min呼吸频率与脉率的比例约为1:4正常人吸呼比为1:1.5~2异常的呼吸：成人呼吸频率超过24次/min,称为呼吸过快呼吸频率低于12次/min,称为呼吸过慢（二）呼吸监测指标

（二）呼吸监测指标2、呼吸节律与幅度呼吸节律是否匀齐，呼吸的深浅度呼吸状态：有无呼吸困难，有无发绀

3、常见的异常呼吸类型：哮喘性呼吸紧促式呼吸深浅不规则呼吸叹息式呼吸蝉鸣样呼吸鼾音样呼吸点头式呼吸潮式呼吸（二）呼吸监测指标

二、肺功能监测潮气量VT：正常成人8-10ml/kg，平均500ml肺活量VC：最大吸气后从肺内能呼出的最大气量，成年男性3.5L，女性2.5L补吸（呼）气量：平静吸（呼）气末再尽力吸（呼）气所能吸入(呼出)的气量正常成人平均3L残气量：最大呼气末仍存留于肺内的气量，正常成人平均1.2L功能性残气量FRC：平静呼气末仍存留于肺内的气量，成年男性2.3L，女性1.6L（一）肺容量监测

（二）肺通气功能监测每分钟肺泡通气量MAV：平均值4.2L/minMAV=(VT－生理死腔量)×呼吸频率最大通气量MVV：成年男性104L/min，女性82.5L/min用力呼气量FEV或用力肺活量FVC:FEV183%,FEV296%,FEV399%

（三）脉搏血氧饱和度（SpO2）监测正常值：96％～100％临床意义：及时发现组织缺氧掌握吸痰时机和吸痰持续时间有利调节氧流量和选择给氧方式SpO2＜85%——增加氧流量SpO2保持在90%——低流量吸氧SpO2在96%——间断吸氧可及早发现病情变化，指导翻身时机。

（四）呼气末二氧化碳分压监测（PETCO2）正常值35～40mmHg临床应用及意义监测通气功能：一定程度上PETCO2可以反映PaCO2维持正常通气量确定气管的位置：PETCO2对导管误入食管有较高的辅助诊断价值。及时发现呼吸机的机械故障调节呼吸机参数和指导呼吸机撤除了解肺泡无效腔量及肺血流量变化监测循环功能

三、动脉血气监测(一)血液酸碱度(pH)动脉血pH值为7.35～7.45，平均为7.40；静脉血pH值比动脉血pH值低0.03。临床意义pH值小于7.35为失代偿性酸中毒或酸血症；pH值大于7.45为失代偿性碱中毒或碱血症。pH值为7.35～7.45可有三种情况：正常，无酸碱平衡紊乱；代偿了的酸碱平衡紊乱；互相抵消的酸碱平衡紊乱。人体能耐受的最低pH值为6.90，最高pH值为7.70。

(二)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)物理溶解于动脉血液中的二氧化碳产生的张力正常值35～45mmHg，平均为40mmHg1.判断肺泡通气量2.判断呼吸性酸碱平衡紊乱3.判断代谢性酸碱平衡紊乱是否代偿及有无复合性酸碱平衡紊乱临床意义

(三)动脉血氧分压(PaO2)1.衡量有无缺氧及缺氧的程度2.诊断呼吸衰竭3.诊断酸碱平衡紊乱的间接指标临床意义物理溶解于动脉血液中的氧产生的张力PaO2正常值为90～100mmHg

(四)动脉血氧饱和度(SaO2)1.SaO2可作为判断机体是否缺氧和是否为低氧血症的客观指标但SaO2不如PaO2灵敏，而且有掩盖缺氧的潜在危险2.SaO2与血红蛋白的多少无关，而与PaO2高低、血红蛋白与氧气的亲和力有关。PaO2越高，SaO2越高。临床意义单位血红蛋白含氧百分数或与氧结合的血红蛋白百分数正常值96％～98％

(五)碳酸氢根(HCO3ˉ)HCO3ˉ浓度反映血液中的碳酸氢盐浓度，代表碱性，由肾调节，正常值为