抗精神失常药 (1).ppt

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护理与健康学院精品在线开放课程抗精神失常药

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抗精神失常药精神障碍袭向现代人

抗精神失常药精神失常：由多种原因引起的精神活动障碍，表现为情感、思维和行为异常。精神分裂症躁狂症抑郁症抗精神病药抗躁狂药抗抑郁药精神活动失调，情感、思维和行为与外界不协调。情绪高涨，联想迅捷，动作增多情绪低落，反应迟钝，动作减少，悲观厌世，还有自杀倾向

抗精神失常药第一节抗精神病药

抗精神失常药第一节抗精神病药精神分裂症精神分裂症：是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。Ⅰ型Ⅱ型阳性症状为主（幻觉、妄想）阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）分为两型：

抗精神失常药第一节抗精神病药脑内5-HT能系统功能的缺损GABA神经元的退变NA功能的不足脑内DA系统功能亢进兴奋性氨基酸系统功能低下精神分裂症的病因学说左旋多巴、促DA释放的苯丙胺可致/加重精神分裂症未治疗的Ⅰ型患者，脑内DA受体数目显著增加目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮抗剂

抗精神失常药第一节抗精神病药中枢DA通路1.中脑-皮质通路2.中脑-边缘叶通路3.黑质-纹状体通路4.结节-漏斗通路主要调控人的情感、情绪、认知、思维、理解能力等。——药物阻断这两条通路的DA受体，发挥抗精神病作用锥体外系运动功能的高级中枢，协调运动分泌垂体激素，调节内分泌副作用

抗精神失常药第一节抗精神病药精神分裂症抗精神病药吩噻嗪类氯丙嗪*氟奋乃静三氟拉嗪硫利达嗪硫杂蒽类氯普噻吨丁酰苯类氟哌啶醇其他类氯氮平、舒必利、利培酮

抗精神失常药第一节抗精神病药一、氯丙嗪---冬眠灵1.口服吸收不规则；【体内过程】2.注射吸收迅速、宜深部注射；3.脂溶性高,易透过血脑屏障,丘脑、海马等部位浓度较高；4.主要经肝代谢、由肾排泄；5.个体差异大。抗精神病药

抗精神失常药第一节抗精神病药【药理作用】（一）中枢神经系统镇静、安定和抗精神病作用正常人：镇静、安定精神病患者：迅速控制兴奋、躁动；连续用药，可消除幻觉、妄想，恢复理智2.镇吐作用小剂量：抑制延脑的催吐化学感受区大剂量：直接抑制呕吐中枢，阻断中枢的DA2-R一、氯丙嗪---冬眠灵抗精神病药

抗精神失常药第一节抗精神病药【药理作用】（一）中枢神经系统3.对体温调节的影响对体温调节中枢有强的抑制作用，可使之失灵使体温随环境温度的改变而改变4.加强中枢抑制药的作用可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用,合用需减量。5.对锥体外系的影响阻断黑质-纹状体通路DA受体，长期使用，可产生锥体外系反应。一、氯丙嗪---冬眠灵抗精神病药

抗精神失常药第一节抗精神病药（二）自主神经系统1.阻断α受体引起血管扩张，血压降低，头晕2.阻断M受体引起口干、便秘、视物模糊等（三）内分泌系统催乳素抑制因子，催乳素，导致乳房胀痛，溢乳促性腺激素，排卵延迟【药理作用】促皮质激素，生长激素一、氯丙嗪---冬眠灵抗精神病药

抗精神失常药第一节抗精神病药【临床应用】1.精神病：对急性患者效果好。2.止吐和顽固性呃逆：用于多种疾病及药物引起的呕吐，但对晕动症无效。3.人工冬眠和低温麻醉：冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶配合物理降温，用于低温麻醉一、氯丙嗪---冬眠灵抗精神病药

抗精神失常药第一节抗精神病药【不良反应】1.一般不良反应：（中枢、自主神经、内分泌方面）嗜睡、淡漠、乏力、视物模糊、心悸、口干、便秘、儿童生长减慢等。体位性低血压：禁AD，宜用NA治疗2.锥体外系反应:(阻断黑质-纹状体DA通路）帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍——此三种情况可用苯海索治疗迟发性运动障碍(尽早停药)一、氯丙嗪---冬眠灵抗精神病药

抗精神失常药第一节抗精神病药【不良反应】一、氯丙嗪---冬眠灵抗精神病药3.过敏反应皮疹,接触性皮炎,粒细胞缺乏——一旦出