模块三：项目一婴儿腹泻案例分析.pptx

;患儿王某，男，9个月，因呕吐、腹泻3天，尿少1天就诊。患儿5天前开始流涕，低热。3天前开始出现呕吐胃内容物，量少，解黄色蛋花汤样大便，每日10余次，量较多，有少许黏液，无脓血，伴发热，体温波动在38～39℃，在当地医院予“思密达”等药口服，症状无明显好转。1天前开始呕吐，腹泻加重，出现明显少尿、烦渴。患儿自起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大便水样，小便少。

体格检查：T38℃，P136次/分，R40次/分，体重8kg，精神萎糜，皮肤粘膜极度干燥，前囟及眼窝深凹陷，咽不红，律齐。四肢末端冰凉，可见紫绀、花纹。

门诊辅助检查：血常规：WBC7.5×109/L，N0.4，L0.6；大便镜检：WBC0～2个/HP，血清Na+125mmol/L。

临床诊断：婴儿腹泻。;核工业卫生学校;4;;;根据患儿的临床表现，除胃肠道症状外，如果还伴有全身中毒症状及水、电解质平衡紊乱症状，患儿属于重型腹泻。;（1）因患儿为重度低渗性脱水伴休克，首先要快速扩容，补充2：1等张含纳液，总量为160ml。

具体计算方法为：

20ml/kg×8kg=160ml

（2）2：1等张含钠液须在30～60分钟内快速输入。

;按婴儿重度脱水第一天的补液量为150～180ml/kg计算，第一天的补液总量为1200～1440ml，具体计算过程如下：

150～180ml/kg×8kg=1200～1440ml

;核工业卫生学校;核工业卫生学校;;核工业卫生学校;尿布皮炎分轻度与重度。

轻度：局部皮肤出现潮红

重度：根据红烂程度分3度

I度：局部皮肤潮红伴皮疹；

II度：皮肤溃破、脱皮；

III度：局部有大片糜烂或表皮剥脱、有时继发感染。;核工业卫生学校;核工业卫生学校;;;口服补液盐（ORS）是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，2006年WHO推荐使有的新配方总渗透压为245mmol/L,是一种低渗口服补液盐配方。临用前以温开水1000ml溶解，婴幼儿在24小时内用完，较大儿童根据年龄不同在8~24小时用完。市面上有ORS小型包装专门供儿童服用。一般用于预防脱水和轻度或中度脱水、无严重呕吐和腹胀者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜应用。;