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中心卫生院
护理组织管理体系
院长
XX
护士长
XXX
护士护士护士
XXXXXXXXX
XXX
XXX
护理管理工作及目标管理
一、总体目标
遵照医院工作计划的总体目标,坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,建立护理管理目
标体系,加强护理管理,提高护理质量,改善护理服务,提高病人满意度。
二、具体目标
(一)临床护理质量
1.建立护理质控小组,职责明确。质控小组每月对全科护理质量进行检查,对存在的问题有记录。
2.护理文件书写合格率≥90%(合格分90分)
3.健康教育覆盖率100%,患者知晓率≥85%(合格分80分)
4.基础护理合格率≥95%(合格分90分)
5.危重症护理合格率》95%(合格分90分)
6.特、一级护理合格率≥95%(合格分90分)
7.药品、仪器设备及急救物品完好率达100%(合格分90分)
8.消毒隔离无菌技术合格率≥95%(合格分90分)
9.消毒、灭菌合格率100%
10.患者对优质护理服务满意度≥90%(合格分85%)
11.严重差错事故发生率为0
12.三基护理理论考核合格率100%(合格分85分)
13.护理技术操作考核合格率100%(合格分85分)
14.住院患者对护理工作满意度≥90%(合格分90分)
15.护理安全管理合格率≥90%(合格分90分)
16.特殊护理单元合格分90分
17.高危患者入院时压疮风险评估率100%(非预期压疮发生率为0)
18.高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率100%
19.病区管理合格率≥90%(合格分90分)
20.年工作计划完成率≥90%
(二)护理安全
护不良事件及时上报,有原因分析,并落实整改措施。
严格执行查对制度、建立腕带识别制度,尤其是意识不清、急诊抢救、输液等病人必须严格执行腕带
识别制度,正确识别患者。
严格执行手卫生制度,洗手规范达标率100%
严格执行特殊药品(毒、麻、精神、放射性)使用管理制度,高危药品单独存放有明显标识。
急救物品药品,严格交接有记录。其完好率100%(合格分90分)
建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。
年事故发生例数0.
每年举办护理安全讲座1-2次。
(三)消毒隔离
一人一用一灭菌执行率100%(合格分100分)
常规器械消毒灭菌合格率100%(合格分100分)
一次性注射器、输液(血)器用后统一回收率100%(合格分100分)
(四)培训学习
院内培训率100%,外出学习培训率≥20%
护理核心制度、应急预案每季度组织培训或演练,护理人员知晓率100%。
每月组织疾病护理查房和业务学习一次,参与率100%。
有计划地组织全科护理人员护理技能操作训练并考核。
新护士岗前培训率达100%。
(五)护理服务
1.深入开展优质护理服务,拓展、延伸护理服务,
2.每月调查住院
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