重症护理学呼吸系统ppt.pptx

重症护理学呼吸系统

目录

呼吸系统概述

重症护理在呼吸系统中的应用

呼吸衰竭与机械通气

重症护理中呼吸机的使用与维护

重症护理中呼吸系统的感染控制

重症护理中呼吸系统的营养支持

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呼吸系统概述

呼吸系统由呼吸道（鼻腔、喉、气管、支气管等）和肺组成，主要功能是进行气体交换，即吸入氧气并排出二氧化碳。

呼吸道负责传送气体，而肺则通过肺泡实现气体交换。

呼吸系统还有防御功能，通过分泌黏液和排出痰液等方式清除吸入的异物和病菌。

感染性疾病

炎症性疾病

肿瘤性疾病

免疫性疾病

01

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如感冒、喉炎、支气管炎、肺炎等，由细菌、病毒等微生物感染引起。

如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管炎等，由炎症反应引起。

如肺癌、喉癌等，由细胞异常增生引起。

如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，由免疫系统异常引起。

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重症护理在呼吸系统中的应用

重症护理学是一门专门针对重症患者的护理学科，旨在提供全面的、专业的护理服务，以促进患者的康复和生存质量。

重症护理学强调对患者的全面评估和监测，注重细节和个性化护理，运用先进的护理技术和科学的管理方法，为重症患者提供高质量的护理服务。

特点

定义

保持呼吸道通畅

监测呼吸功能

控制疼痛和不适

心理支持

及时清理呼吸道分泌物，协助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防窒息和肺部感染。

评估患者的疼痛程度和不适感，采取有效的镇痛和镇静措施，缓解患者痛苦，提高舒适度。

密切监测患者的呼吸频率、深度、节律和血氧饱和度等指标，及时发现和处理呼吸衰竭和低氧血症。

关注患者的心理状态，给予患者安慰、支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗和护理。

对于严重呼吸衰竭的患者，采用机械通气辅助呼吸，改善氧合和通气功能，减少呼吸肌疲劳。

机械通气

气道湿化

胸部物理治疗

营养支持

通过气道湿化装置，将湿化气体持续输入气道，保持气道湿润，预防痰液粘稠和气道痉挛。

通过拍背、震颤等胸部物理治疗方法，协助排痰和预防肺部感染。

根据患者的营养状况和需求，制定个性化的营养支持方案，保证患者获得足够的营养物质。

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呼吸衰竭与机械通气

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

呼吸衰竭的定义

根据动脉血气分类，呼吸衰竭可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。

呼吸衰竭的分类

机械通气的原理

机械通气是利用机械装置来代替、控制或辅助自主呼吸的过程，通过正压通气来改善肺泡通气，纠正低氧血症和高碳酸血症。

机械通气的适应症

机械通气适用于各种原因引起的急性或慢性呼吸衰竭，包括COPD急性加重、哮喘急性发作、重症肺炎、急性心力衰竭等。此外，机械通气还用于麻醉和手术过程中以及术后恢复期的呼吸管理。

初始治疗

对于需要机械通气的患者，应尽早进行气管插管或气管切开，并连接呼吸机进行机械通气。初始治疗的目标是维持适当的通气和氧合，以纠正低氧血症和高碳酸血症。

参数调节

根据患者的病情和血气分析结果，对呼吸机的参数进行调节，包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度、呼气末正压等。参数调节的目标是使患者维持适当的通气和氧合，同时避免气压伤等并发症的发生。

并发症预防与处理

机械通气过程中可能出现各种并发症，如气压伤、感染、呼吸机相关性肺炎等。重症护理人员需要密切观察患者的情况，及时发现并处理各种并发症，以确保患者的安全和治疗效果。

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重症护理中呼吸机的使用与维护

分类

根据工作原理，呼吸机可分为有创呼吸机和无创呼吸机。有创呼吸机通过气管插管或气管切开建立人工气道，无创呼吸机通过口鼻面罩或鼻罩进行通气。

选择

根据患者的病情和需要，选择合适的呼吸机类型。有创呼吸机适用于严重呼吸衰竭、无法自主呼吸的患者，无创呼吸机适用于轻中度呼吸衰竭、能保持一定自主呼吸的患者。

首先，根据患者情况设置适当的呼吸参数，如潮气量、频率、吸氧浓度等。然后，连接患者与呼吸机，调整好呼吸机的位置和管道长度，确保患者舒适。在使用过程中，要密切观察患者的生命体征和通气情况，及时调整参数。

使用方法

在使用过程中，要保持患者呼吸道通畅，及时吸痰。同时，要注意观察患者的反应，如出现人机对抗、过度通气或通气不足等情况，应及时处理。此外，要定期检查呼吸机的性能和管道连接情况，确保正常运转。

注意事项

清洁消毒

每次使用后，应清洗呼吸机的外部表面和管道，每周进行一次全面的消毒。

定期检查

定期检查呼吸机的性能和各项参数是否正常，如有问题应及时维修或