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CSSD外来器械服务登记表
供应商及厂商
医院/科室
手术名称
病人姓名/性别
手术日期/时间
病人床号
主刀医生
病人住院号
包内器械明细
序号
器械名称/规格型号
件数
序号
器械名称/规格型号
件数
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18
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19
38
20
39
植入物名称规格
总包数：
总件数：
清洗：□机器口超声口手工
消毒：口热力消毒口其他：
灭菌：口压力蒸汽灭菌，132-1346-4mir
包装：口闭合式口密封式
送货/跟台人
联系方式
设备科签名
送货日期
接收人签名
接收时间
说明：本联由供应商填写，下接灭菌及放行联，并结合使用。
供应商/厂家
矢院/科室
器械包名称
手术日期/时间
物理检测-打印记录
生物检测
化学检测
对比项
指示管
对照管
化学指示卡
化学指示胶带
指示剂
信息
检测结果
检测开始时间
质检结果
再确认
□合格□不合格
检测结束时间
签名：
操作人员签名区
清洗消毒
检查包装
灭菌
发放
发放日期/时间
说明：本表与《外来器械服务登记表备货联》相匹配且不可分割。
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