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精神科住院医师：心境障碍考试答案五

1、单选?下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性（）

A.早醒

B.入睡困难

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠过度

正确答案：A

参考解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、（江南博哥）早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。

2、单选?氯丙嗪（）

A.阻断中枢多巴胺D2受体

B.使突触间隙的NA浓度下降

C.阻断N胆碱受体

D.对心肌有奎尼丁样作用

E.阻断5-HT受体

正确答案：A

参考解析：3.利培酮不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2（D2）受体，同时具有拮抗中枢5-羟色胺2受体作用，因此，称之为非典型抗精神病药物。

3、单选?有关抑郁性木僵的叙述，下列哪项是错误的（）

A.可表现为不语、不动、不食，可达到木僵的程度

B.抑郁性木僵是一种极为严重的抑郁发作

C.部分患者在夜深人静的时候，可出现兴奋、冲动行为

D.如没有禁忌证，可首选电抽搐治疗

E.仔细精神检查时，可发现患者仍流露出痛苦和抑郁的情绪

正确答案：C

4、多选?双相情感障碍，混合发作的诊断标准中既往史有过什么现象发生？（）

A.精神活性物质的使用

B.精神分裂症的出现

C.抑郁发作

D.躁狂发作

E.焦虑症出现

正确答案：C,D

5、多选?狂发作的临床特征有？（）

A.心境高涨，自我感觉好

B.思维奔逸，音联意联

C.思维被洞悉感

D.爱管闲事、挥霍

E.行为怪异

正确答案：A,B,D

6、单选?抑郁症的生物学特征是：（）

A.情绪呈昼重夜轻的节律改变

B.早醒

C.便秘

D.食欲和性欲减退

E.以上都对

正确答案：E

7、多选?针对抑郁障碍的治疗目标，下面哪些描述是正确的？（）

A.提高患者的生存质量

B.恢复社会功能

C.达到真正意义上的治愈

D.只需症状消失

E.社会功能的恢复是患者自己的事，旁人不必干预

正确答案：A,B,C

8、单选?患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者无下列哪个症状（）

A.情绪低落

B.牵连观念

C.评论性幻听

D.真性幻听

E.被害妄想

正确答案：E

9、多选?躁狂症患者的睡眠障碍有哪些特点？（）

A.入睡困难

B.早醒

C.睡眠的需要减少

D.部分患者的睡眠无改变

E.多梦

正确答案：C,D

10、单选?哪一种药不属于SSRIs（）

A.氟西汀

B.帕罗西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

E.氟伏沙明

正确答案：C

参考解析：目前SSRIs包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。

11、单选?情感性精神障碍中躁狂症与抑郁症的比例为：（）

A.1：1

B.3：1

C.1：10

D.10：1

E.20：1

正确答案：B

12、多选?抑郁发作的临床特征有（）

A.情绪低落，自我感觉差

B.思维迟缓，反应迟钝

C.生活疏懒，不修边幅

D.木僵

E.意志活动减退

正确答案：A,B,C,D,E

13、单选?患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案（）

A.抗抑郁药

B.抗精神病药

C.碳酸锂

D.抗抑郁药和第二代抗精神病药

E.电休克治疗

正确答案：D

14、单选?ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是（）

A.至少2周

B.至少5天

C.至少4天

D.至少3天

E.至少1周

正确答案：C

15、单选?对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）的认识，以下哪条不正确（）

A.治疗抑郁症，只需每天服药1次

B.有较高的治疗安全指数

C.治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当

D.可与单胺氧化酶抑制剂合用

E.可用于预防抑郁症复发的维持治疗

正确答案：D

参考解析：单胺氧化酶是一种微粒体酶，降解5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺（DA）等具有重要生理功能的单胺为其相应去胺产物而失活。单胺氧化酶抑制剂（MA（）Is）抑制此酶活性，使单胺类神经递质降解减少，突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。而SSRIs是抑制突触间隙5-HT的再摄取提高突触间隙5-HT的浓度而发挥治疗作用，因两药均可增高突触间隙的5-HT浓度，一旦合用，则有可能引起中枢性5-HT综合征，即中毒性的5-HT能亢进状态，表现为恶心、呕吐，腹痛、腹泻、颜面潮红、多汗、心动过速、血压升高、躁动、激惹