（新版）外科主治医师资格考试（专业代码317）历年真题汇总及答案.docVIP

(新版)外科主治医师资格考试(专业代码317)历年真题

汇总及答案

一、单选题

1.患者56岁，直肠癌，距肛门5?，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗

A、拉下式直肠癌切除术

B、经腹直肠癌切除术

C、经腹会阴联合直肠癌根治术

D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘

E、姑息乙状结肠造瘘术

答案:C

解析:会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)和经腹直肠癌切除术(Dixon手术)。低位直肠癌Dixon手术由于手术难度大，适应证范围小，临床中较少应用。直肠癌如临床检查无转移，局部未固定者，均应剖腹检查，并根据不同情况，采用下述手术方法:1、有高压梗阻者，先作近侧端结肠造瘘术，2—3周后根治手术。梗阻不重者可行一期手术。2、位于直肠乙状结肠连接部位的肿瘤，经腹部切除，行结肠、直肠胃吻合术。3、癌肿局限于直肠距肛门口7cm以内(距肛门5?)，应行腹会阴联合根治切除手术，术前应病理切片确诊。4、直肠癌下缘距肛门7—10cm者，可采用保留肛门括约肌的直肠癌根治切除手术，应用吻合器作吻合，可选肿瘤距肛门口5—7cm的病例(少用)。5、晚期癌肿有梗阻不可能切除者，则仅作结肠造口术，同时做化疗，放疗等。6、低位直肠癌，手术后作深部X线放射治疗。7、类癌直径在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，应行根治切除术。

2.治疗中度以上烧伤补液时，应首选

A、生理盐水

B、5,葡萄糖溶液

C、2,碳酸氢钠溶液

D、10,葡萄糖溶液

1

E、平衡盐溶液

答案:E

解析:中度以上烧伤引起明显的全身反应,早期即可发生休克等。因此首选电解

质液。

3.关于应激性溃疡的临床特点，下列选项不正确的是A、常见诱因是严重烧伤.颅脑损伤.大手术或全身感染B、表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂.出血或溃疡C、严重时可发生大出血或穿孔

D、胃镜检查可证明病变

E、一经诊断，应首先考虑外科手术治疗

答案:E

解析:应激性溃疡治疗时，主要是去除病因，积极治疗原发病进而创伤。多数胃

粘膜糜烂可自行愈合及止血;少数可发展成溃疡。4.桡神经损伤后可出现

A、纽扣样畸形

B、鹅颈样畸形

C、垂腕垂指畸形

D、爪形手畸形

E、猿手畸形

答案:C

5.确定消化性溃疡出血不合适的方法是

A、查血常规

B、血管造影

C、便隐血试验

D、急诊胃镜检查

E、询问病史

答案:A

6.女婴，4个月，喂养时不慎被开水烫伤头面部，面积约7%，该患儿应属

A、轻度烫伤

2

B、中度烫伤

C、重度烫伤

D、特重度烫伤

E、中.重度烫伤

答案:C

解析:婴儿头面烧伤超过5%即为重度烧伤。7.关于皮肤混合痔，以下正确的是

A、病变局限于表皮真皮交界处

B、病变局限于真皮内

C、病变局限于真皮内

D、可发生恶变

E、是皮内痣想交界痣演变的过渡表现

答案:D

解析:混合痣兼有交界痣与皮内痣的表现，是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。

8.关于鞘膜积液的治疗，错误的是

A、婴儿的鞘膜积液常可自行吸收，无需治疗B、成人睾丸鞘膜积液，积液量大，有症状，行鞘膜翻转术

C、老年人睾丸鞘膜积液，可行抽吸治疗D、精索鞘膜积液，需全部切除.

E、交通性鞘膜积液，还应高位结扎鞘突答案:C

解析:ABDE项均对。老人鞘膜积液同成人，积液量不大无症状可不治疗，不宜

行穿刺增加痛苦和感染机会。

9.患者男，25岁，车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm?9cm面积大小，胫骨皮质外露。

以下处理措施不宜采用的是

A、局部皮瓣转移修复

B、局部筋膜瓣架表面游离植皮修复

C、小腿岛状皮瓣修复

D、游离皮瓣移植修复

3

E、游离皮肤移植修复

答案:E

解析:有骨皮质外露的创面部位植皮不能成活，需用皮瓣转移修复。10.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环

A、480s

B、720s

C、120s

D、240s

E、360s

答案:A

解析:全身肝素化是进行体外循环支持下心内直视手术的前提，注射肝素400U/kg抗凝，动、静脉插管后与体外循环系统对接，检测全血激活凝固时间(ACT)在480秒以上方可开始体外循环。

11.患者，男性，60岁，因幽门梗阻入院，查:血氯83mmol/L，血钾3.2mmol/L,

应补给何种液体

A、生理盐水+氯化钾

B、5%葡萄糖液+氯化钾

C、复方氯化钠液

D、1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾

E、20%氯化铵溶液+氯化钾

答案:E

解析:由于幽门梗阻引起大量胃液丢失，导致脱水和低钾，低氯和代谢性碱中毒，故应当给予针对性的补充。A、B、C、D都只分别补充了一种电解质，血氯正常值95~105mmol/L,血钾正常值:3.5~5