高危新生儿发育支持护理.ppt

吗啡和芬太尼是NICU最常用的镇痛剂，一项研究结果显示：吗啡可减少早产儿发生死亡、严重脑室内出血和脑室旁白质软化。口服葡萄糖是NICU最常用的非药物镇痛方法，最近的文献表明可减少患儿哭闹、降低疼痛评分、减慢心率，是一种安全有效的镇痛方法。第31页,共48页，2024年2月25日，星期天4、非营养性吸吮

优点：促进对肠道喂养的耐受性及体重增长，减少操作时患儿应激，缩短住院时间，有助与从管饲到瓶饲的过渡，可促进患儿的行为反应。

不良反应目前尚需进一步研究。第32页,共48页，2024年2月25日，星期天5、袋鼠式护理对适合条件的早产儿，在发达国家的NICU已将袋鼠式护理列入基础护理项目。袋鼠式护理?袋鼠式护理是指早产儿的母（父）亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，藉由皮肤接触皮肤，将早产儿直立式的贴在母（父）亲的胸口，提供他（她）所需的温暖及安全感。

第33页,共48页，2024年2月25日，星期天在国内，近年来也有许多学者从事相关的研究，并积极的推广「袋鼠式护理」于各大医院的新生儿监护病房中。一项专门针对早产儿医护人员、父母的“袋鼠式”护理方法已于2006年在全国开展培训，上海成为首批培训城市。第34页,共48页，2024年2月25日，星期天袋鼠式护理?9大好处?

1.可以帮助宝宝安静睡眠时间延长，而睡眠

有助于生长激素的分泌。

??2.稳定心跳、呼吸及血氧浓度。

??3.肌肤的接触减少体热及水分散失。

??4.能量的保存有助体重的增加。

??5.可以增加亲子互动。

??6.提高母乳喂养机率及成功率。

??7.减少躁动不安及哭泣。

??8.增加父母的自信度。

??9.增加早产儿提早出院的可能。第35页,共48页，2024年2月25日，星期天进行袋鼠式护理的时机，一定是早产儿的病况及生命征象稳定，没有潜在的合并症发生。至于体重需达到多少，每一家医院有不同的规定；最重要的是，父母一定要有意愿，因为进行的时间最长可达到2小时以上，父母亲需要有足够的耐性及体力应付；也要克服心理的障碍，而这就必须要靠医护人员事前的说明及沟通。第36页,共48页，2024年2月25日，星期天环境部分

?1.隐密且独立的空间：因为父母亲须有身体上的暴露，若无法做到，至少要有屏风，以确保隐密性。

2.维持室温25～27℃的恒定：避开有通风口的地方，避免早产儿体温散失过快。

??3.准备一张舒适有靠背及扶手的椅子：父母亲在进行袋鼠式护理时肢体能有支托。

??4.烤灯的使用：可准备包覆在早产儿身体外的毛毯或被盖。

??5.必要时须准备生理监视器：做好早产儿生命征象的持续监测。第37页,共48页，2024年2月25日，星期天父母亲方面

??1.保持轻松愉悦的心情：父母亲的情绪是会感染给早产儿的。

???2.穿着轻松：穿着前开式，宽松、透气、吸汗的衣物。

???3.保持最佳状态：进行前须洗净身体，并上完厕所、喝完水，避免自己的需求打断早产儿的睡眠时间。

???4.生病时先暂停进行：若有感冒、发烧或肠胃不适等感染症状则须暂停，以免传染给早产儿。第38页,共48页，2024年2月25日，星期天早产儿方面?????

1.先更换尿布。

2.将尿布包裹的区域尽可能的减少：露出

较多的皮肤与父母亲接触。

3.做好早产儿的保温工作：像是穿上小袜

子或戴上小帽子，如此亦可减少体温的

散失。第39页,共48页，2024年2月25日，星期天7点叮咛

?1.早产儿呈60度或90度，直立式趴着紧

贴在父母亲的胸口，而非传统的抱持方式。

2.第一次先进行30分钟，之后再视情况慢慢

延长时间，最长可到每天2次、每次2小时。

3.护理人员随时在一旁监测早产儿的状况，

并提供父母亲所需要的协助。

?4.若早产儿任何时候有不舒服的状况，都要

马上中止。

第40页,共48页，2024年2月25日，星期天??5.执行时可与早产儿说话，给予轻柔的

抚触，增加彼此的互动。

??6.可以放一些轻柔的音乐，帮助父母亲

和早产儿更放松。

??7.密切观察早产儿在进行「袋鼠式护理」

之后的生命体征及反应，因为不是100

％的早产儿都能够接受这样照护方式。第41页,共48页，2024年2月25日，星期天“双子同床”（无感染）

相互抚触

相互安抚

相互交流

相互生长发育

第42页,共48页，2024年2月25日，星期天

抚触可满足NICU患儿肌肤的“饥渴”，使其身心受到抚慰，消除“孤独”“焦虑”“恐惧”等不良情绪，促进