麻醉风险及相关事故的防范.ppt

2、随着外科领域的纵深发展，外科专科化趋势明显快于麻醉学科的发展进程，许多外科手术已经打破人体禁区或非生理状况，而给麻醉医师带来新的挑战。因此，我们除了要弥补外科医师知识局限化的缺陷外，还应有必要的机械和仪器设备，如此才能保证病人的安全。三甲医院标准规定，每个手术台应有全能麻醉机，心电图、无创血压和SpO2监测仪，特殊需要时还应配备PETCO2、体温、肌松、血流动力、血药浓度、心脏超声和血气监测仪等。第31页,共46页，2024年2月25日，星期天3、遵章守规加强协作：制定和完善各种规章制度及诊疗常规，并应严格遵照执行，尤其强调工作中应坚守岗位，严密监测病情变化，如确需离开，应由胜任者接替且详细交待病人情况。同时与手术医师应互相尊重、互相帮助、密切配合、共同商讨、形成合力、确保病人安全。第32页,共46页，2024年2月25日，星期天四、麻醉相关医疗事故随着2002年9月1日国务院《医疗事故处理条例》的颁布与实施，临床医疗工作面临着新的挑战。实施医疗举证倒置，麻醉记录单及相关医疗文件准予复印，作为麻醉医师必须了解医疗事故的防范及处理和相关法律知识。第33页,共46页，2024年2月25日，星期天1、医疗事故的分级：共四级一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。分为甲等（死亡）和乙等（重度残疾）。二级：造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍的，分为甲、乙、丙、丁四等。第34页,共46页，2024年2月25日，星期天三级：造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍的，分为甲、乙、丙、丁、戊五等。四级：造成患者明显人身损害或其它后果的。第35页,共46页，2024年2月25日，星期天2、医疗事故处理条例的新特点（1）内涵扩大：包括医疗事故的概念、造成损伤的后果及违法性均有所扩大。（2）鉴定程序的变化：由卫生行政部门改为学术机构医学会。第36页,共46页，2024年2月25日，星期天（3）病人权力扩大：包括生命权、健康权、

知情权及医疗选择权，一旦病人权力

受到伤害，即可能通过法律手段申请

索赔。

（4）赔偿范围扩大：包括医疗费用、残疾

补助、生活费、住院补助及精神损失

等。第37页,共46页，2024年2月25日，星期天（6）处理方式变化：有三种，即卫生行政部门、司法程序及医院协调。（7）医务人员责任增加：特别强调了重在预防、高度责任心、麻醉医师必须保持高度警惕。第38页,共46页，2024年2月25日，星期天3、有关的几个概念（1）失误：由于疏忽大意或技术水平不高造成的差错。（2）麻醉失误：围手术期由于疏忽大意或技术水平不高而造成的差错。如气管插管误入食道、全脊麻未及时发现等。第39页,共46页，2024年2月25日，星期天（3）麻醉并发症：麻醉中发生了可能预料

的，却难以避免的另一种症状的不良

后果，与麻醉医师的责任心和技术无

关。如插管困难所致损伤，深静脉穿

刺造成气胸等。第40页,共46页，2024年2月25日，星期天（4）麻醉意外：在诊疗过程中，因目前医疗技术水平有限，导致病人出现难以预料和防范的不良后果。好恶性高热、超敏反应等。（5）医疗纠纷：所有有争议的医疗事件。第41页,共46页，2024年2月25日，星期天4、麻醉科医疗事故的特点（1）具有突发性；（2）与病人缺乏交流与沟通；（3）后果严重；（4）相关科室的介入。第42页,共46页，2024年2月25日，星期天5、医疗事故的处理（1）调查取证：主要是当事人和麻醉记录单。（2）科室讨论：应进行科内讨论，找出不足，吸取教训。（3）院内协调：发生事故后应在医院有关部门协调下妥善解决。第43页,共46页，2024年2月25日，星期天

（4）事故鉴定：如未能达成一致，可申请

医疗事故鉴定。

（5）司法途径：不管是否通过医疗事故鉴

定，是否医疗事故，病人均可申请司

法解决或直接按民法通则申请法院判

决。第44页,共46页，2024年2月25日，星期天总之，在市场经济及新的医疗形势下，麻醉医师应充分认识本专业的高风险性，不断提高医疗服务质量，了解现今医疗纠纷的特点，抓好医疗事故的防范，同时，在保证病人