鼻饲灌肠导尿术.ppt

五、操作注意事项（灌肠前）仔细查对，核对溶液的量、浓度、温度灌肠液过热：肠道血管扩张，出现头昏灌肠液过冷：出现痉挛性腹痛第31页,共58页，2024年2月25日，星期天操作注意事项（灌肠中）插肛管时动作轻柔，以免造成损伤性出血灌肠筒高度合适，避免压力过大过高：压力过大、流速过快、不易保留，易致损伤颅脑疾病、心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇特别注意伤寒患者：灌肠液面不得高于肛门30cm，液量不得超过500ml，并选用等渗盐水第32页,共58页，2024年2月25日，星期天操作注意事项（灌肠后）严密观察病情变化，询问患者不适观察大便次数和性状，有无脓血保留5~10min后再排便降温灌肠保留液体30min，排便30min后测体温第33页,共58页，2024年2月25日，星期天第34页,共58页，2024年2月25日，星期天一、目的将药液灌入直肠或结肠内，通过黏膜吸收起治疗作用。目的：镇静、催眠和治疗肠道感染。第35页,共58页，2024年2月25日，星期天二、物品准备治疗盘：同大量不保留灌肠，免去灌肠筒，肛管宜细，另加50ml冲洗器或一次性注射器灌肠液：按医嘱配制，液量不超过200ml第36页,共58页，2024年2月25日，星期天三、操作方法查对备物→嘱患者先排便→根据病情安置卧位→臀部抬高10cm→插管(10~15cm)→注液→拔管→嘱患者卧床休息，保留药液1h以上→便后处理→清理用物第37页,共58页，2024年2月25日，星期天四、注意事项（灌肠前）嘱病人排便，或先作低压盐水灌肠，排便后休息30~60min，再行保留灌肠。第38页,共58页，2024年2月25日，星期天注意事项（灌肠中）肛管要细插入要深液量要少注入压力要低臀部要抬高平卧或侧卧第39页,共58页，2024年2月25日，星期天注意事项最好是睡前灌肠，便于保留保留时间越长越好掌握禁忌证肛门、直肠、结肠等手术后患者大便失禁患者第40页,共58页，2024年2月25日，星期天在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。第41页,共58页，2024年2月25日，星期天一、目的为尿潴留患者引流尿液协助临床诊断留取尿液，作细菌培养测定膀胱容量、压力及残余尿量抢救危重患者，观察肾功能进行尿道和膀胱造影为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗避免手术、分娩时误伤膀胱，术后保持会阴部清洁第42页,共58页，2024年2月25日，星期天二、用物准备清洁方盘、无菌导尿包（内有消毒包、导尿包；消毒包内备弯盘、止血钳、手套、棉球小杯；导尿包内备弯盘、治疗巾、洞巾、集尿试管、止血钳、镊子、导尿管、棉球小杯、石蜡油和灭菌指示带）无菌手套1副、橡胶布及治疗巾、消毒液、便盆、手纸第43页,共58页，2024年2月25日，星期天一次性导尿包第44页,共58页，2024年2月25日，星期天三、女性患者导尿术女性尿道解剖特点：短（3-5cm），富于扩张性，尿道口在阴蒂下方呈矢状裂，插管长度4~6cm第45页,共58页，2024年2月25日，星期天1.会阴冲洗备齐用品，核对解释、遮挡患者洗净外阴范围：前庭部大小阴唇周围皮肤第46页,共58页，2024年2月25日，星期天2.卧位准备帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，并盖上浴巾，对侧腿用棉被遮盖。协助患者取仰卧屈膝位，两腿屈膝自然外展分开，露出外阴。打开消毒包，倒入消毒液浸润棉球。第47页,共58页，2024年2月25日，星期天3.首次消毒自上而下、由外向内消毒 消毒顺序打开导尿包，取出棉球小杯，倒消毒液于棉球小杯内，浸湿棉球123546消毒顺序示意图第48页,共58页，2024年2月25日，星期天4.铺洞巾戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和内层包布连成一无菌区。排列包内无菌物品，润滑导尿管前端。第49页,共58页，2024年2月25日，星期天5.消毒尿道口由内向外、自上而下消毒依次消毒：尿道口对侧小阴唇近侧小阴唇 尿道口处加强消毒第50页,共58页，2024年2月25日，星期天6.插导尿管持导尿管前端约2cm处，对准尿道口轻轻插入尿道4~6cm，见尿后再插入1cm左右，固定导尿管，尿液引入弯盘内。弯盘内尿液盛满后倒尿需作尿培养接取尿液5ml第51页,共58页，2024年2月25日，星期天7.擦净外阴导尿完毕，轻轻拔出导尿管，撤下洞巾，脱去手套。取舒适卧位，整理床单位，清理用物，开窗通风。测