髋关节置换术病人的护理.ppt

术后1-2天上肢扩胸运动，深呼吸、有效咳嗽。加强股四头肌静力收缩和踝泵运动的主动练习直腿抬高：10次/日，1—2次/日第32页,共47页，2024年2月25日，星期天中期（术后3天～1周内）作髋、膝关节屈伸练习、理疗（CPM、骨伤治疗仪、微波、TDP)贴床屈膝练习坐位屈髋、伸髋第33页,共47页，2024年2月25日，星期天

后期（术后1周后）继续肌力锻炼和行走锻炼，循序渐进、离床训练为主。

下床要健肢先着地，坐时相反。第34页,共47页，2024年2月25日，星期天步行器辅助下行走锻炼

步行先将助行器摆在身体前20厘米处。先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。第35页,共47页，2024年2月25日，星期天如何上下楼梯？“好上坏下”詹义秀总结：拐杖就是你的一只腿第36页,共47页，2024年2月25日，星期天第37页,共47页，2024年2月25日，星期天1.关节松动假体脱位——患肢保持外展中立位,用皮牵引制动或穿丁字鞋,两腿之间放软枕,防止患肢外旋和内收。搬动病人或使用便盆时,要注意将病人整个骨盆及患肢托起,术后早期尽量避免翻身,必要时要整个身体转动,不要只动上身,扭转髋部,避免髋关节极度屈曲内收、内旋、曲髋而造成髋关节脱位。2.便秘——低盐低脂低胆固醇，高纤维饮食，少进食产气食物。经常进行腹部的顺时针按摩第38页,共47页，2024年2月25日，星期天3.感染3.1肺部感染：指导患者有效咳嗽排痰，翻身叩背q4h.痰黏稠者可做雾化吸入。3.2泌尿系感染：导尿时注意无菌操作，按时会阴护理，及时拔除尿管，并鼓励患者多饮水，以冲洗尿道。3.3切口感染：防止伤口辅料潮湿，及时更换4.褥疮——做到“六勤”（勤翻身、勤观察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换）第39页,共47页，2024年2月25日，星期天5.下肢深静脉血栓DVT——预防用药；尽早进行患肢功能锻炼；患肢可以穿弹力袜或用弹力绷带包扎,松紧适宜，以增加静脉回流；严密观察患肢温度、脉搏及肤色变化,询问患者有无疼痛感染,每日测量、记录患者双下肢不同平面的周径,并与以前的记录和健侧周径比较,若直径相差0.5cm以上应及时报告医生。体外反搏第40页,共47页，2024年2月25日，星期天DVT的护理措施用药护理:手术前1天至术后7天使用低分子肝素钠,以预防血栓形成。遵医嘱酌情使用抗凝药物,并检测凝血功能、血常规,注意观察患者皮肤黏膜、牙龈有无出血,有无血尿、黑便及头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血迹象,出现出血倾向时应调整药物或减量。保护血管:防止血管内膜损伤,减少和避免双下肢的静脉穿刺,因下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍,长期静脉给药者建议采用留置针,减少静脉穿刺次数,且避免在同一部位、同一静脉反复穿刺。使用对静脉有刺激性的药物时应尽量稀释或用氯化钠溶液冲洗。（这点我们护士要特别注!我记得内科钮主任讲过：长期卧床病人，输液尽量不要选择下肢）一旦发生DVT,要注意保暖,并绝对卧床休息10天左右,患肢制动,膝关节置于5~10度微屈位,暂停患肢功能锻炼,禁按摩,保持大便通畅,禁用力排便,防止因大便用力引起静脉压增高,使栓子脱落并发肺栓塞。第41页,共47页，2024年2月25日，星期天第42页,共47页，2024年2月25日，星期天注意事项不要卧于患侧不要坐矮凳及沙发坐位时不要前倾不要弯腰拾物不要屈膝而坐不能盘腿不能翘腿不能交叉双腿第43页,共47页，2024年2月25日，星期天1.饮食：多吃新鲜的水果蔬菜、高蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋等，禁吃辛辣食物，多进食含钙丰富的食物。2.生活规律：避免熬夜，避免感冒：增强身体的免疫力。3.预防感染：发现术区红肿热痛应及时复诊4.每年复诊一次第44页,共47页，2024年2月25日，星期天5.洗澡时淋浴而不用坐缸，上厕所选择坐式而不用蹲式。术后一月使用双拐，两月使用单拐，三月后可独立行走。6.肥胖者严格控制体重。7.爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损，延长假体寿命。但应该避免行走时间过长，避免剧烈活动。禁止单腿跳跃。8.遵医嘱扶拐下地活动时，患肢由不负重至负重渐增加，防止粗暴或过度活动，一般要半年患肢才能负重。第45页,共47页，2024年2月25日，星期天随着我国逐渐进入老龄化社会,行全髋关节置换术的患者越来越多,加之老年人常合并高血压、冠心病、糖尿病等,护理人员应采取有针对性的健康宣教。教育患者认真对待高血压、高血脂、糖尿病等原发病,讲