骨科功能锻炼.ppt

第31页,共43页，2024年2月25日，星期天第32页,共43页，2024年2月25日，星期天功能锻炼举例：

（3）下肢骨折深静脉栓塞在下肢骨折非常常见，在全髋置换术后发病率53％。可继发致命性的肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全，已被公认为是一种严重的术后并发症。第33页,共43页，2024年2月25日，星期天预防措施：踝泵功能锻炼远胜于任何药物（低分子肝素、低分子右旋糖酐等）踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次，每次1~2组，每组20个。第34页,共43页，2024年2月25日，星期天第35页,共43页，2024年2月25日，星期天股四头肌等长收缩锻炼有效抬高、术后早期活动第36页,共43页，2024年2月25日，星期天第37页,共43页，2024年2月25日，星期天直腿抬高训练伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。每天锻炼3组，每组20~30次。第38页,共43页，2024年2月25日，星期天第39页,共43页，2024年2月25日，星期天膝关节活动度锻炼：要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90度。可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。每日锻炼4次，每次约1小时。第40页,共43页，2024年2月25日，星期天第41页,共43页，2024年2月25日，星期天在临床工作中，有些骨科医生和骨伤患者都没有充分认识到功能锻炼在骨折治疗中的作用和地位。一些骨科医生认为锻炼时患者自己的事而忽略做患者的思想工作和具体指导。有些患者则认为只有接了骨、上了夹板、做了手术就会把伤治好，或者希望通过按摩、理疗、药物使受限的关节变得灵活，一旦去掉外固定就会发现肌肉萎缩、关节僵硬、疼痛时毫无思想准备，对进一步的恢复缺乏信心。所以要使患者、骨科医生充分认识到功能锻炼的重要性，使患者在医生的指导下，早期、有原则、积极、主动的进行功能锻练，以避免或最大限度的避免关节功能受限。第42页,共43页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天**负氮平衡.摄入氮小于排出氮叫做负氮平衡，即由食氮量少于排泄物中的氮量。这表明体内蛋白质的合成量小于分解量.慢性消耗性疾病，组织创伤和饥饿等就属于这种情况.蛋白质摄入不足，就会导致身体消瘦，对疾病的抵抗力降低，患者的伤口难以愈合等.当摄入的氨基酸少于消耗的氨基酸时，将会出现如营养不良、腰酸背痛、头昏目眩、体弱多病、代谢功能衰退等症状。正常成人每天进出体内的钙、磷大致相等，称为钙、磷代谢平衡。婴幼儿每日摄入的钙、磷多于排出，称为正钙平衡。老年人由于摄入的钙少于丢失的钙，称为负钙平衡。关于骨科功能锻炼无论是骨还是软组织,骨关节的疾患或创伤(包括手术创伤),对病损部位或其邻近组织都必然会引起一系列的反应,如局部出血、肿胀、软组织粘连、关节僵硬以及肌肉废用性萎缩等。只有正确认识组织反应的性质,采取不同的措施,才能有利于伤病的恢复。在骨与关节损伤的治疗措施中,复位、固定与功能锻炼是密切关联的三个环节。今天我们一起学习功能锻炼问题。第2页,共43页，2024年2月25日，星期天功能锻炼的要求上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能;下肢的主要功能是站立和行走,要求各主要关节不仅要稳定,而且要有一定的活动范围;脊柱是全身支柱,腰背肌的锻炼就十分重要。另外,功能锻炼应以主动活动为主,被动活动为辅,必须强调患者的主观能动性。第3页,共43页，2024年2月25日，星期天骨折恢复三步曲复位固定功能锻炼与外科手术同等重要，直接决定治疗效果，关系病人生活质量第4页,共43页，2024年2月25日，星期天骨科护理的重要意义手术是骨科的重要治疗手段。手术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都非常重要。第5页,共43页，2024年2月25日，星期天功能锻炼的作用1.促进消肿，防止关节粘连和僵硬2.促进骨折愈合3.促进血液循环4.减少并发症第6页,共43页，2024年2月25日，星期天通过功能锻炼可以减少并发症急性肌萎缩深静脉血栓形成脂肪栓塞筋膜室综合症关节僵硬与粘连骨不连第7页,共43页，2024年2月25日，星期天卧床及制动的不良生理效应肌肉骨骼系统1、肌肉萎缩及无力2、关节挛缩3、骨