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冠脉介入手术后的护理

目

CONTENTS

冠脉介入手术概述

术后护理原则与重点

伤口及疼痛管理

心理护理与康复指导

饮食调整与营养支持

药物治疗与随访管理

录

01

冠脉介入手术概述

改善心肌供血

通过介入手术，可以扩张狭窄的冠状动脉，增加心肌的供血量，从而缓解心绞痛等症状。

降低心肌梗死风险

冠脉介入手术可以降低心肌梗死的发生率，提高患者的生活质量。

评估冠状动脉病变程度

通过冠脉造影等检查手段，可以准确评估冠状动脉的狭窄程度和病变范围，为后续治疗提供依据。

术前准备

01

包括患者评估、术前讨论、知情同意等步骤，确保手术安全顺利进行。

手术操作

02

在局部麻醉下，通过穿刺血管插入导管，将导丝送至冠状动脉口，注入造影剂进行冠脉造影，明确病变部位和程度，然后进行球囊扩张或支架植入等操作。

术后处理

03

包括止血、包扎、观察病情等步骤，确保患者安全度过术后恢复期。

适应症

主要包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死等冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。

禁忌症

包括严重的心力衰竭、心律失常、肝肾功能不全等患者，以及不能耐受手术或造影剂过敏等情况。此外，对于病变复杂或弥漫性病变的患者，冠脉介入手术可能不是最佳选择，需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议。

01

术后护理原则与重点

持续心电监护，观察心率和心律的变化，及时发现并处理心律失常。

心率与心律

血压

呼吸

定时测量血压，保持血压在正常范围内，避免过高或过低的血压对心脏造成负担。

观察呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅，及时发现并处理呼吸困难等异常情况。

03

02

01

03

呼吸机辅助呼吸

对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，及时使用呼吸机辅助呼吸。

01

及时清理呼吸道分泌物

鼓励患者咳嗽、深呼吸，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。

02

吸氧

根据医嘱给予吸氧，提高患者血氧饱和度，减轻心脏负担。

观察穿刺部位有无出血、渗血，保持局部清洁干燥，避免感染。

出血

遵医嘱给予抗凝药物，防止血栓形成；观察患者有无肢体疼痛、肿胀等异常情况，及时发现并处理血栓栓塞。

血栓形成

严密观察患者有无呼吸困难、水肿等心力衰竭表现，及时采取相应治疗措施。

心力衰竭

保持室内空气流通，减少探视人员，防止交叉感染；观察患者有无发热、咳嗽等感染症状，及时处理。

感染

01

伤口及疼痛管理

避免伤口接触水或其他液体，以免引起感染。

保持伤口干燥

根据伤口渗出情况，定期更换清洁、干燥的敷料。

定期更换敷料

使用碘伏或酒精棉球轻轻擦拭伤口周围皮肤，注意避免消毒液流入伤口内。

消毒伤口

采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等工具，定期评估患者疼痛程度。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）等。

药物治疗

可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，同时注意保持舒适体位，减轻疼痛不适。

非药物治疗

观察感染迹象

密切观察患者伤口有无红肿、热痛、渗出等感染迹象，及时发现并处理。

严格执行无菌操作

在伤口处理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。

保持环境清洁

保持病房环境整洁、通风良好，减少空气中的细菌含量，降低感染风险。

01

心理护理与康复指导

通过关心、安慰和鼓励等方式，帮助患者缓解负面情绪，增强治疗信心。

给予情感支持

帮助患者正确认识疾病和手术，纠正其错误的认知观念，提高其对治疗的依从性。

提供认知辅导

针对患者的具体心理问题，采用放松训练、音乐疗法等行为疗法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

实施行为疗法

全面了解患者的身体状况，包括心肺功能、运动耐量等，为制定个性化康复计划提供依据。

评估患者的身体状况

向患者传授冠心病的相关知识，包括危险因素、预防措施、自我管理等，提高患者对疾病的认知水平和自我管理能力。

实施健康教育

根据患者的身体状况和手术情况，为其制定个性化的运动康复计划，包括运动方式、运动强度、运动时间等。

制定运动康复计划

根据患者的身体状况和饮食习惯，为其提供个性化的饮食指导，包括饮食种类、摄入量等。

提供饮食指导

01

饮食调整与营养支持

术后患者需保持均衡的饮食，包括充足的蔬菜、水果、全谷类、优质蛋白质（如鱼、瘦肉、豆类）和健康脂肪（如橄榄油、坚果）。

均衡饮食

多食用富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、豆类、蔬菜和水果，有助于维持肠道功能和预防便秘。

适量增加膳食纤维

术后患者需控制每餐的摄入量，避免过度饱食，以减轻心脏负担。可采用少量多餐的饮食方式。

控制餐量

低盐饮食

减少盐分的摄入有助于降低血压和减轻心脏负担。建议每日盐分摄入量不超过6克，避免食用高盐食品，如腌制食品、加工肉类等。

控制脂肪摄入

减少