孕11-13-(+6)周胎儿颅脑结构正常值的探讨.doc

孕11-13~(+6)周胎儿颅脑结构正常值的探讨

目的探讨超声下孕11-13+6周胎儿脑干直径、第四脑室、小脑延髓池、额上颌角在胎儿颅脑正中矢状切面上的正常值范围、相互关系及其与胎儿顶臀径的关系。方法采用经腹超声,选取孕11-13+6周顶臀径测值在45-84mm范围内的胎儿262例,先行常规超声检查,观察胎儿发育,测量双顶径、顶臀径等数值,再局部放大胎儿头颈部,在颅脑正中矢状面测量颈项透明层(NT)、脑干直径、第四脑室、小脑延髓池的最大前后径线及额上颌角的度数,记录测量数值,并分析脑干直径、第四脑室、小脑延髓池、额上颌角与顶臀径的关系。

结果1.262例胎儿完成检查,全部显示颅脑正中矢状面上的“章鱼”征。其中发现非颅脑结构异常胎儿6例,包括3例胎儿NT增厚,2例肢体发育异常,1例腹腔囊实性占位。

追踪观察,NT值为0.510cm胎儿(额上颌角值为90.3°)行染色体检查确诊为21-三体综合征,NT值为0.566cm胎儿于孕25周诊断为永存动脉干,NT值为0.466cm胎儿染色体核型分析未见异常,足月自然分娩;另l例超声检查未见异常胎儿于孕20周自然流产。共6例胎儿自然流产或选择性终止妊娠,256例胎儿(253位孕妇)足月分娩。

2.262例11-13+6周胎儿顶臀径值为(6.159±1.000)cm、双顶径值为(2.079±0.244)cm、颈项透明层值为(0.132±0.036)cm、脑干直径值为(0.195±0.038)cm、第四脑室值为(0.147±0.028)cm、小脑延髓池值为(0.123±0.026)cm;261例11-13+6周胎儿额上颌角值为(78.613±5.197)°,NT值为0.510cm胎儿额上颌角值为90.3°。3.脑干直径、第四脑室、小脑延髓池随顶臀径增长而增长(r=0.69,P=0.045,Plt;0.05;r=0.68,P=0.043,Plt;0.05;r=0.66,P=0.044,Plt;0.05),额上颌角随顶臀径的增加而减小(r=-0.67,P=0.045,Plt;0.05)。

结论1.孕11-13+6周正常胎儿脑干直径、第四脑室、小脑延髓池在颅脑正中矢状面上测值分别为(0.195±0.038)cm、(0.147±0.028)cm、(0.123±0.026)cm;2.孕11-13+6周正常胎儿脑干直径、第四脑室、小脑延髓池在颅脑正中矢状面上测值与顶臀径呈正相关;3.孕11-13+6周正常胎儿额上颌角值(78.613±5.197)°,均呈锐角,且与顶臀径呈负相关;4.本组病例孕11-13+6周胎儿脑干直径、第四脑室、小脑延髓池、额上颌角与此时期的胎儿NT增厚、肢体发育异常、腹腔囊实性占位无关。