心血管内科学考试试卷及答案17课稿.docx

一、病例分析(1小题,共15.0分)

(15分)[1]

男性患者，67岁。反复活动后胸痛5年，再发并加重4小时。既往高血压病史10年，最高血压185/105mmHg。PE：BP145/85mmHg，心界正常，S(1)最可能的诊断是什么?

(2)为明确诊断需进一步做哪些检查?(3)治疗措施有哪些?

二、单选题(35小题,共35.0分)

(1分)[1]

左心功能不全最常见的早期症状是()A、心性哮喘

B、咳粉红色泡沫痰C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咯血

E、倦怠乏力(1分)[2]

以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用( )A、水钠潴留

B、心率增快

C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚

E、血管升压素增多(1分)[3]

转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点( )A、同时扩张动、静脉，降低前、后负荷

B、可与洋地黄及利尿剂合用C、不引起心率反射性增快D、无继发性钠水潴留作用E、适宜于多型心力衰竭

(1分)[4]

关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确( )A、交感神经兴奋

B、水钠潴留C、心肌肥厚

D、迷走神经兴奋E、心钠素释放(1分)[5]

心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是( )A、病史长、反复发作

B、心前区收缩期杂音C、双肺布满干湿啰音D、心脏扩大伴奔马律E、无肺气肿体征

(1分)[6]

最适合用洋地黄的是下列哪一种情况( )A、甲亢伴窦性心动过速

B、肺心病伴心力衰竭

C、二尖瓣狭窄出现肺水肿D、心衰伴快心室率房颤E、急性心肌梗死

(1分)[7]

治疗剂量洋地黄的主要作用是( )A、减慢房颤患者的心房率

B、降低心室自律性

C、减慢房颤患者的心室率D、使房颤转为窦性心律

E、同时减慢房颤患者的心房率和心室率(1分)[8]

扩血管药物在下列哪种疾病中慎用( )A、二尖瓣重度狭窄

B、二尖瓣重度关闭不全C、主动脉瓣重度关闭不全D、室间隔缺损

E、扩张型心肌病(1分)[9]

鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是( )A、下肢水肿

B、低蛋白血症C、腹水

D、脾大

E、颈静脉怒张(1分)[10]

下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点( )A、P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关B、QRS波群为室上型

C、心室率小于60次/分D、可见心室夺获

E、P-R间期延长

(1分)[11]

顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为( )A、心房—房室结+心室+房室旁路—心房

B、心房—房室旁路—心室—房室结—心房C、心室—房室结—心房—房室旁路+心室D、心房—房室结+心室+房室结—心房

E、心室—房室旁路—心房—房室旁路—心室(1分)[12]

有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是( )A、治疗原发的心血管病

B、48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝

C、经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭

D、对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律

E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化

(1分)[13]

以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征( )A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定

B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C、常可见室性融合波或房性融合波

D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11s

E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定(1分)[14]

下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征( )

A、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和

B、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和

D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏

E、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和

(1分)[15]

阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，以下哪项不正确( )A、双侧颈动脉窦按摩

B、Valsalva动作

C、单侧颈动脉窦按摩D、压迫眼球

E、刺激悬雍垂(1分)[16]

某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是( )

A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速

C、房扑伴2:1房室下传转变为4:1房室下传

D、阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1E、窦性心动过速

(1分)[17]

如图所示，诊断可考虑()A、二度Ⅱ型窦房阻滞

B、二度Ⅱ型房室阻滞C、二度Ⅰ型窦房阻滞D、三度房室阻滞