学课件-肌内注射法.ppt

肌内注射法邹宇

1.皮内注射（ID）2.皮下注射（H）3.肌内注射（IM/im）4.静脉注射（IV）5.动脉注射6.电脑微量注射泵

3.肌内注射法（IM/im)将一定量药液注入肌肉组织的方法

（1）注入药物，用于不宜口服或静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发挥疗效。（2）药物刺激性较强或药量较多，不宜皮下注射者。目的部位选择肌肉丰厚且远离大血管、神经的部位。最常用臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。

部位（1）臀大肌注射定位法十字法连线法

部位（1）臀大肌注射定位法十字法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，自髂嵴最高点做一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内角（髂后上嵴与股骨大转子的连线）为部位。

部位（1）臀大肌注射定位法连线法：髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

部位（2）臀中肌、臀小肌注射定位法此处血管神经较少，脂肪组织较薄，可用于小儿、危重或不能翻身的患者。·三横指法（以患者手指宽度为准）：髂前上棘外侧三横指处。·示指、中指定位法：手指尽量分开，食指置于髂前上棘，中指置于髂嵴下缘处。

部位（3）股外侧肌注射定位法取大腿中段外侧，膝关节上10cm，髋关节下10cm，中段宽约7.5cm的范围。适用于2岁以下婴幼儿。（4）上臂三角肌注射定位法上臂外侧，肩峰下2-3横指处。

（1）患者的病情、治疗情况及三史（用药史、过敏史、家族史）。（2）患者的意识状态、肢体活动能力、心理状态，对注射的认知及合作程度。（3）患者注射部位的皮肤及肌肉状况。评估

（1）护士准备（2）用物准备：基础注射盘、1ml注射器、按医嘱备药、医嘱本（3）环境准备：清洁、安静、光线充足计划

实施（1）备药（2）核对解释（3）选择部位：侧卧位（上腿伸直，下腿弯曲），坐位（注射一侧腿伸直），俯卧位（足尖相对，足跟分开，头偏向一侧）（4）消毒（5）再次核对、排尽空气：操作中查对（6）进针：左手拇指和食指向下绷紧皮肤，夹一干棉签于环指与小指之间，右手握笔式持注射器，中指固定针栓，针头与皮肤呈90°角快速刺入针梗的2/3。

实施（7）抽回血：无回血，若有回血，可将针头拔出少许再试抽回血，如仍有回血，应立即拔出针头重新注射。（8）推药（9）拔针，再次核对（10）用物整理（11）观察记录

评价（1）护士操作技术娴熟，进针深度、选择部位以及注入药物剂量准确，注射部位未出现硬结、感染。（2）患者理解肌肉注射目的、药物作用相关知识，能积极配合，无不适。

注意事项（1）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因婴幼儿在未能独立行走前，其臀部肌肉发育不完善，选择臀大肌注射时有损伤坐骨神经的危险。可选用臀中肌、臀小肌或股外侧肌进行注射。（2）进针时切勿将针梗全部刺入，防止不合作患者躁动时，针梗从根部衔接处折断。若针头折断，应嘱患者保持局部与肢体不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出针头。若断端全部埋入，速请外科医师诊治。多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。（3）对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生；注射刺激性强的药物时，也应选择长针头深注射。