学课件-病情观察-对瞳孔、心理状态、特殊检查治疗或用药的评估.ppt

对瞳孔、心理状态、特殊检查治疗或用药的评估邹宇

（四）瞳孔正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆。正常的瞳孔直径为2～5mm。病理情况下，瞳孔的大小可出现变化瞳孔缩小瞳孔变大瞳孔直径小于2mm。直径小于1mm称为针尖样瞳孔。单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期；双侧缩小提示有机磷农药中毒。直径大于5mm。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生；双侧散大为颠茄类药物中毒、颅内压增高、濒死。瞳孔的大小和对称性

⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大

瞳孔形状：正常为原形，边缘整齐。椭圆形-青光眼不规则-虹膜炎

对光反应正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷病人观察瞳孔要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应

（五）心理状态病人的心理状态是一般心理状态和患病时特殊心理状态的整合从病人对健康的理解、对疾病的认识、处理和解决问题的能力、对疾病和住院的反应，价值观、信念等方面，来观察和判断其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常状态，是否出现记忆力减退、思维混乱、反应迟钝、语言或行为异常等情况及有无焦虑、恐惧、绝望、忧郁等情绪反应

（六）特殊检查或药物治疗的观察特殊药物治疗病人的观察药物治疗是临床常用的治疗方法：护士应注意观察其疗效、副作用及毒性反应服用降压药的病人应注意血压的变化应用止痛药时，应注意病人疼痛的规律和性质，用药后的效果如果药物具有成瘾性还应注意使用的间隔时间等