公立医院成本管理优化研究—以S公立医院为例.pdfVIP

摘要

摘要

随着近年来医疗制度的不断深化改革、新医改政策的贯彻落实，使得公立医

院摆脱“以药养医”的形象，公立医院增收也遭遇前所未有的瓶颈。另一方面，

医疗行业竞争日益激烈，民营医院大量涌入，政策倡导分级诊疗鼓励社会办医，

使得公立医院客户群体流失。公立医院若想长远发展，必须重视成本管理，解决

人民日益增长的医疗服务需求和医院降本的矛盾，做到降本不降质，增收不增费。

本文从成本管理的理论层面出发，采用案例研究法和规范研究法进行剖析。

首先通过阅读文献归纳了国内外学者关于成本管理优化、成本管理控制和估时作

业成本法的研究，在此基础上阐述成本优化管理对我国公立医院发展的可行性与

必要性。再采用理论与实践相结合的方式，引入案例医院S县级公立医院进行深

入探究。我国县级医院占医疗体系总数的70%左右，是保障我国居民医疗服务最

坚实的力量。但县级医院不同于三甲及其他大型医院有较完善的成本管理制度，

我国大部分县级医院仍存在将“成本管理”等同于“成本核算”的片面思想，缺

乏事前预算和事后考核。因此，为提升县级公立医院综合竞争力，优化其成本管

理制度势不得已。本文通过实地调研和对财务人员进行访谈的形式，发现S公立

医院在成本管理上存在未开展成本预算、成本核算方式过于简单粗放、绩效考核

流于形式、信息管理系统欠缺等问题。针对上述问题，本文在《医院财务制度》

和《事业单位成本核算具体指引》的引导下提出以下优化路径：首先，开展成本

预算并将其与绩效考核相结合，通过预算和实际情况的数据对比，为绩效考核提

供参考指标；其次，将估时作业成本法引入成本核算中，并以CT室作为试点进

行成本精细化核算；最后，为S公立医院提出成本优化管理后期配套措施，如建

立健全成本管理制度、提升其信息化程度、提高工作人员素质等。

通过分析论证，本文的结论是：（1）公立医院应围绕成本预算、核算与绩

效考核等进行多维度的成本优化管理。（2）成本预算与成本绩效考核相结合的

方式，有利于医务人员准确汇报预算，提高医务人员工作积极性。（3）通过数

据对比，估时作业成本法有利于降低医疗项目的单位成本并节省医疗资源，且估

时作业成本法由于考虑了闲置产能的因素准确度更高。

关键词：公立医院；成本管理优化；估时作业成本法

I

ABSTACT

Abstract

Inrecentyears,duetothedeepeningofmedicalcarereformandtheintroduction

ofnewmedicalcarepolicies,thelong-termconditionofpublichospitalsdrug

complementarycarehasbeenbroken,andtherevenueofpublichospitalsisfacing

unprecedentedbottleneck.Ontheotherhand,thecompetitioninthemedicalindustry

isbecomingincreasinglyfierce,andprivatehospitalsarefloodingin.Thepolicy

advocateshierarchicaldiagnosisandtreatmentandencouragessocialmedical

management,whichleadstothelossofpublichospitalscustomergroups.Ifpublic

hospitalswanttosustainlong-termdevelopment,theymustpayattentiontocost

optimizationmanagementandsolvethecontradictionbetweenpeoplesgrowing

demandformedicalservicesandhospitalcostredu