麻醉科质量与安全管理小组工作计划.doc

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麻醉科质量与安全管理小组工作计划

篇一：麻醉手术科20XX年质量与安全管理工作计划

麻醉手术科20XX年质量与安全管理工作计划

为加强医疗、落实医疗核心制度，确保进步医疗质量和安全，提高服务水平，防范医疗纠纷，体现以人为本的服务理念，努力创建群众满意医院，特制订20XX年麻醉手术科医疗质量与安全工作计划。

一、指导思想

坚持教育为先，防患于未然，全面提高职工质量安全服务意识，引导员工严格执行十四项核心制度、严格执行岗位规范与职责，消除安全隐患，把我科医疗质量和安全提高到一个新水平。

根据科室工作实际，20XX年麻醉手术科医疗质量与安全工作的重点是：严把医疗质量关，减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故的发生。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成：

1.满足患者的诊疗要求，满意度≥98%/年度

2.甲级病案率（无丙级病历）≥95%/年度

3.无菌手术切口甲级愈合率≥98%/年度

4.医疗事故发生率为0/年度

5.急救物品完好率100%/年度

6.消毒灭菌合格率100%/年度

7.卫生技术人员“三基”考核合格率100%/年度

8.麻醉死亡率≤0.02%/年度

三、计划目标：

1、狠抓医疗质量管理制度的落实，特别是疑难病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行，科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价，医疗质量监控人员认真履行职责，发现问题及时制止，提出改进措施。

2、督促科室严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和操作常规。

3、加强重点环节、重点部门的管理，对医疗缺陷易发人员、环节做好重点防范工作。

4、麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时、正确，麻

醉复苏实施全程观察等。

5、严格“三基”、“三严”考核和考试，激发医务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性，把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动中，不断提高整体业务素质。每季度科室进行一次“三基”理论考试，合格率达100%。每年开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合（每月不少于2次集中学习）。

6、完善业务发展激励机制，大力鼓励支持依法开展新技术、新项目，持续提升技术水平。

四、具体措施：

1、第一季度在科室内再次组织学习相关制度。

2、继续执行麻醉前访视和麻醉后随访工作标准用(:麻醉科质量与安全管理小组工作计划)语和标准文字提示标识，对于患者不在病房的情况实行床边留放温馨提示卡，以便于医患沟通。

3、每季度小组质量工作会议重点讨论分析相关问题。

4、管理措施：前一天所有正常上班人员，必须完成麻醉前访视；休息人员由住院总安排有资质人员替代完成。有特殊情况须向主麻医师及时汇报，并完成相关准备。麻醉后随访由经过培训的麻醉护士集中完成，并在晨会上进行讨论分析。

5、组织各手术科室医护人员开展术后疼痛管理知识培训。

6、麻醉手术科医师访视病人时根据患者病情及手术方式主动与患者及家属交代术后疼痛治疗相关知识。

7、科室内结合术后疼痛效果反馈及时调整相关药物配比，不断降低不良反应和并发症的发生率。

8、适时推出急性疼痛护理记录单，由病房护士负责临床护理观察，出现问题请示管床医师或麻醉科医师，并及时执行医嘱，更大程度提高术后疼痛管理质量。

9、定期组织科室医师学习麻醉效果评价标准，及时反馈评价过程中出现的问题，并升级改进麻醉信息管理系统中麻醉效果评价板块，提高麻醉效果评价的有效性和准确性。

10、定期组织科室医师学习临床输血管理规范，开展多途径容量管理及自体

血回输等，严格登记麻醉信息管理系统中输血管理评价板块，输血前后进行床边血气检测，确保手术麻醉过程中输血合理有效。

篇二：麻醉科质量与安全管理工作计划

质量与安全管理工作计划

1.加强麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。

2.合理规范的使用麻醉药品，质量与安全小组督察及记录。

3.加强员工对麻醉设备操作规程的掌握，能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备。

4.对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。

5.深刻领会“危重患者管理制度”科室应加强对危重患者的管理及观察，处理急危重症患者的应急反应能力。加强对“科室处理急危重症患者的应急预案”的培训，对预案内容进行模拟训练，要