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四肢损伤的评估及护理

损伤类型与评估诊断方法与技术护理原则与措施常见四肢损伤护理实践特殊人群四肢损伤评估及护理挑战总结与展望

损伤类型与评估01

骨折处皮肤及软组织完整,骨折端不与外界相通。闭合性骨折开放性骨折临床表现骨折处皮肤及软组织破裂,骨折端与外界相通。疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。030201骨折分类及临床表现

关节面失去正常的对合关系,包括完全脱位和不完全脱位。关节脱位韧带受到过度牵拉或外力作用,导致韧带撕裂或断裂。韧带损伤关节肿胀、疼痛、活动受限、关节畸形等。临床表现关节脱位与韧带损伤

四肢神经受到压迫、牵拉或断裂,导致神经传导功能障碍。神经损伤感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等,严重者可导致残疾。影响神经损伤及其影响

四肢血管受到外力作用,导致血管破裂、血栓形成或血管受压。血管损伤出血、休克、肢体缺血坏死、感染等,严重者可危及生命。并发症血管损伤与并发症

诊断方法与技术02

X线检查在四肢损伤中应用X线平片是四肢损伤的首选检查方法,可显示骨折的部位、类型和移位情况。透视检查可动态观察骨折复位和固定效果,但清晰度较差。数字X线成像(DR)较传统X线平片具有更高的清晰度和分辨率,可更准确地显示骨折细节。

对于复杂骨折、关节内骨折和隐匿性骨折的显示效果优于X线平片,可更准确地判断骨折类型和移位情况。对于软组织损伤和韧带撕裂等具有较高的诊断价值,可弥补X线和CT检查的不足。CT和MRI在复杂骨折中诊断价值MRI检查CT检查

实时动态观察超声可实时观察软组织损伤的情况,如肌肉撕裂、血肿和腱鞘炎等。无创、便捷超声检查无需使用造影剂,具有无创、便捷的优点,适用于床旁检查和随访。超声检查在软组织损伤中应用

诊断性穿刺对于怀疑关节内积血或感染的情况,可进行诊断性穿刺以明确诊断。造影技术如关节造影和血管造影等,可辅助显示关节内结构和血管损伤情况,提高诊断准确性。诊断性穿刺和造影技术

护理原则与措施03

止血包扎固定转运急救处理及转运途中注意事于开放性伤口,应立即进行止血处理,如使用干净的纱布或绷带进行加压包扎。用无菌敷料覆盖伤口,避免污染,减少感染风险。对于疑似骨折的伤员,应进行临时固定,以减轻疼痛,防止进一步损伤。在转运过程中,应注意保持伤员呼吸道通畅,监测生命体征,确保安全送达医疗机构。

疼痛管理和心理支持策略定期评估伤员的疼痛程度,了解疼痛的性质、部位和持续时间。根据医嘱合理使用镇痛药物,以减轻伤员的疼痛感。采用冷敷、热敷、按摩等非药物方法,帮助伤员缓解疼痛。提供心理安慰和支持,帮助伤员缓解焦虑和恐惧情绪。疼痛评估药物治疗非药物治疗心理支持

感染预防深静脉血栓预防压疮预防功能锻炼预防并发症发生护理措施保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,遵医嘱合理使用抗生素。保持皮肤清洁干燥,定期更换体位,避免长时间受压导致压疮发生。鼓励伤员早期进行主动或被动活动,促进血液循环,降低深静脉血栓形成风险。根据伤员的恢复情况,制定个性化的功能锻炼计划,促进肢体功能恢复。

指导伤员进行关节屈伸、内收外展等运动,逐步恢复关节活动度。关节活动度训练通过抗阻运动等方式增强肌肉力量,提高肢体的稳定性和运动能力。肌力训练指导伤员进行平衡和协调训练,提高肢体的稳定性和灵活性。平衡与协调训练根据伤员的实际情况,指导其进行穿衣、吃饭、洗澡等日常生活能力训练。日常生活能力训练康复期功能锻炼指导

常见四肢损伤护理实践04

通过药物、冷热敷等方法减轻患者疼痛。疼痛控制早期功能锻炼肿胀管理预防并发症在医生允许下,尽早进行肩肘关节活动,避免关节僵硬。定期观察并记录肿胀情况,采取相应措施如抬高患肢、使用消肿药物等。注意预防血管、神经损伤,及时发现并处理异常情况。肱骨干骨折护理要点

合理运用镇痛药物,保持舒适体位。疼痛缓解在医生指导下进行早期床上活动,逐步过渡到下地行走。早期康复锻炼定期翻身、拍背,预防肺部感染;保持会阴部清洁,预防泌尿系感染。预防并发症关注患者心理变化,给予安慰和支持,增强治疗信心。心理护理股骨颈骨折护理策略

急性期处理损伤初期采取冷敷、加压包扎等措施减轻肿胀和疼痛。功能锻炼根据韧带损伤程度,制定个性化的康复锻炼计划,逐步恢复关节稳定性和活动度。物理治疗运用理疗、按摩等方法促进血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。心理支持提供心理指导,帮助患者调整心态,积极面对康复过程。膝关节韧带损伤康复计划

踝关节扭伤后早期干预休息与制动扭伤后应立即停止活动,给予踝关节充分休息。冷敷与热敷扭伤初期采用冷敷减轻肿胀和疼痛,后期可采用热敷促进血液循环。加压包扎与抬高使用弹性绷带进行加压包扎,减少出血和肿胀;同时抬高患肢,促进静脉回流。功能锻炼与物理治疗在疼痛可忍受范围内进行早期功能锻炼,如踝关节屈伸活动;配合物理治疗如理疗、按摩等加速康复进程。

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