医学影像学-消化系统(食管与胃肠道).pptVIP

医学影像学-消化系统(食管与胃肠道).ppt

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小肠肿瘤临床与病理腺瘤、小肠间质瘤、血管瘤和脂肪瘤约占据小肠良性肿瘤90%其他如淋巴管瘤、神经源性肿瘤等少见食管、胃肠道常见疾病影像诊断*小肠肿瘤临床与病理恶性肿瘤主要包括淋巴瘤、腺癌、小肠恶性间质瘤、转移性癌和类癌等以淋巴瘤最为多见其次为小肠恶性间质瘤、腺癌和转移性癌食管、胃肠道常见疾病影像诊断*小肠肿瘤临床与病理小肠良性肿瘤可无任何主述小肠良性肿瘤因引起肠套叠和肠梗阻而被发现者也不少见小肠恶性肿瘤最后都有严重症状,如便血、黑便、贫血、腹痛、腹泻和腹部肿块等食管、胃肠道常见疾病影像诊断*小肠肿瘤影像学表现小肠淋巴瘤X线表现好发于末端回肠,可向腔内外生长,病变范围较广表现为弥漫分布直径小于0.5厘米小息肉样病变,至大于10厘米肿块样病变黏膜粗乱如网状食管、胃肠道常见疾病影像诊断*小肠肿瘤影像学表现小肠淋巴瘤X线表现表现为多发病变,境界清晰黏膜紊乱,破坏,消失大多伴有小肠肠腔狭窄或扩张大的肿块可轻度分叶,或沿壁层浸润食管、胃肠道常见疾病影像诊断*小肠肿瘤影像学表现小肠淋巴瘤X线表现肠系膜内有多发大小不一淋巴结侵犯肠段受压移位,形成压迫性狭窄,但不易引起梗阻有时局部肠管反而可扩张食管、胃肠道常见疾病影像诊断*小肠淋巴瘤*小肠淋巴瘤*小肠淋巴瘤*小肠淋巴瘤*小肠肿瘤影像学表现小肠淋巴瘤CT和MRI表现CT表现取决于肿瘤大小,肠壁浸润范围和有或无中心溃疡食管、胃肠道常见疾病影像诊断*小肠肿瘤影像学表现小肠淋巴瘤CT和MRI表现若存在广泛黏膜下浸润,则表现为相应小肠长段明显的同心圆肠壁增厚也可表现为单个或多个肠段超过1厘米的肠壁均匀增厚,常很少见到强化食管、胃肠道常见疾病影像诊断*小肠淋巴瘤*小肠淋巴瘤*小肠淋巴瘤*小肠淋巴瘤*十二指肠球部溃疡*十二指肠球部溃疡*十二指肠球部溃疡*十二指肠球部溃疡*十二指肠球部溃疡*十二指肠球部溃疡*十二指肠球部溃疡*十二指肠球部溃疡*十二指肠球部溃疡*肠结核大多继发于肺结核好发于青壮年常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在食管、胃肠道常见疾病影像诊断*肠结核临床与病理好发于回盲部和升结肠,回盲瓣常累及亦可发生于十二指肠、空肠、回肠,严重者结肠也可能受累病理上常将肠结核分为溃疡型和增殖型,但实际上不能截然区分,以溃疡型多见食管、胃肠道常见疾病影像诊断*肠结核临床与病理溃疡型肠结核肠壁集合淋巴结和淋巴滤泡受侵犯,形成干酪样病灶随后溃破而成为溃疡食管、胃肠道常见疾病影像诊断*肠结核临床与病理溃疡型肠结核病变沿肠壁扩散或向深部发展,易侵及浆膜,导致粘连或瘘管形成溃疡修复时可产生瘢痕组织,甚至造成肠腔狭窄食管、胃肠道常见疾病影像诊断*肠结核临床与病理增殖型肠结核侵犯盲肠,再蔓延至升结肠和末端回肠以大量肉芽组织增生为特点肠壁增厚,肠腔狭窄,局部可形成肿块食管、胃肠道常见疾病影像诊断*肠结核临床与病理常见临床症状为腹痛,多发生在下腹部,以右下腹为甚伴有腹泻、便秘,或腹泻便秘交替可出现低热、恶心、呕吐、食欲减退等症状食管、胃肠道常见疾病影像诊断*肠结核影像学表现最初表现是动力性改变黏膜皱襞增厚,呈结节样黏膜纹局部紊乱、消失,或呈小息肉样改变食管、胃肠道常见疾病影像诊断*肠结核影像学表现出现横行溃疡,溃疡与肠管长轴相垂直易引起肠腔狭窄,以全周性狭窄为主狭窄部可见微细颗粒状影食管、胃肠道常见疾病影像诊断*肠结核影像学表现盲肠及末端回肠易受累形成“一”字征盲肠向上挛缩,呈小盲肠改变,回肠末端直接与升结肠相连食管、胃肠道常见疾病影像诊断*肠结核影像学表现肠结核并发症(不常见)肠腔狭窄、缩短和粘连可产生肠梗阻瘘管较常见穿孔少见食管、胃肠道常见疾病影像诊断*肠结核影像学表现肠结核CT表现CT可很好显示结核侵犯末端回肠、盲肠和回盲瓣所形成的溃疡改变可见盲肠肠壁明显增厚,回肠、阑尾肠壁也增厚回肠肠系膜可见增大结节食管、胃肠道常见疾病影像诊断*肠结核影像学表现肠结核MRI表现盲肠肠壁增厚局灶性结节增大肠系膜或网膜上可见弥漫性粟粒性种植可形成腹水食管、胃肠道常见疾病影像诊断*肠结核*肠结核*肠结核*肠结核*肠结核

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