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芜湖市基本医疗保险协议医药机构申报

管理暂行办法

第一条为加强基本医疗保险定点医药机构协议管理，按照

“简政放权、强化监管、优化服务”的要求，依据有关法律法规，

结合我市实际，制定本办法。

第二条各级医保经办机构分别负责承办本统筹区内职工医

疗保险和城乡居民基本医疗保险协议管理的具体事务，并按协议

约定开展工作。

第三条本办法所称的协议医药机构，是指与我市医保经办

机构签订服务协议，根据法律法规及协议约定为我市基本医疗保

险参保人员提供医药服务的医疗机构和零售药店。

第四条协议医药机构的申请、受理、考察和评估等工作坚

持公开、公平、公正原则，严格执行国家、省、市医疗保险有关

规定，主动接受参保人员、社会以及医疗保障等相关部门的监督。

第五条依法设立的各类医药机构（医疗机构和零售药店）

均可根据医疗保险医药服务的需要和条件，根据自身服务能力，

自愿向医保经办机构提出申请：

（一）零售药店

凡通过我市药品经营质量管理规范认证的零售药店，均可自

愿申请基本医疗保险零售药店。

（二）医疗机构

非住院类医疗机构：凡依法设立并取得相关证照的医院、社

区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、门诊部、诊所、卫生所（室）

和村卫生所（室）等，主要诊疗科目属于基本医疗保险范围，愿

意承担医疗保险门诊就医服务的医疗机构，均可自愿申请基本医

疗保险门诊定点机构。

住院类医疗机构：提供住院就医服务的上述医疗机构，主要

诊疗科目属于基本医疗保险范围，愿意承担医疗保险住院就医服

务，可自愿申请基本医疗保险住院定点机构。

第六条申请协议医疗机构应具备的基本条件：

（一）经卫生健康行政部门批准并取得《医疗机构执业许可

证》，主营业务属于基本医疗保险范围，愿意承担医疗保险就医

服务的各类医疗机构。

（二）具有合法的房屋产权或使用权，执业经营场所稳定，

场所显著位置公布投诉举报电话。

（三）有健全完善且与医疗保险政策相适应的内部管理制度，

配备专职医疗保险管理人员。

（四）财务管理制度健全，会计凭证、账簿及财务报表等符

合相关规定，配备专兼职财务管理人员。

（五）配备、使用完善的药品、医用材料等“进销存”管理

系统，保存真实完整的购进和使用记录，有“进销存”台账，确

保其使用的可追溯性。

（六）配备、使用符合医疗保险联网结算和智能监控要求的

计算机管理系统，有相应的操作和管理人员。可按要求实现信息

系统与医保系统完全直接对接、联网并实时上传医疗保险服务相

关原始数据，并保证上传数据的真实性和完整性。

（七）遵守国家法律、法规和标准，近三年以来（实际经营

时间不满三年的，以实际为准）未受过有关部门行政处罚。

(八)与本单位工作人员依法建立劳动关系，按规定缴纳各项

社会保险。

（九）各级法律、法规、规章规定的其他条件。

第七条申请协议零售药店应具备的基本条件：

（一）依法取得有效《营业执照》、《药品经营许可证》，通

过药品经营质量管理规范认证。

（二）具有合法的房屋产权或使用权，执业经营场所稳定，

场所显著位置公布投诉举报电话。

（三）有健全完善且与医疗保险政策相适应的内部管理制度，

配备专（兼）职医疗保险管理人员。

（四）财务管理制度健全，会计凭证、账簿及财务报表符合

相关规定，配备专兼职财务管理人员。

（五）配备、使用完善的药品等“进销存”管理系统。保存

真实完整的购进和销售记录，有“进销存”台账，药品等实行“一

药一码”，确保其销售的可追溯性。

（六）配备、使用符合医疗保险联网结算和智能监控要求的

计算机管理系统，有相应的操作和管理人员。能够按照监控管理

要求，联网并实时上传医疗保险服务相关原始数据，并保证上传

数据的真实性和完整性。

（七）具备及时供应基本医疗保险用药服务能力，营业时间

内保证至少有1名执业药师或药师在岗。

（八）遵守国家法律、法规和标准，近三年以来（实际经营

时间不满三年的，以实际为准）未受过有关部门行政处罚。

（九）药品零售（连锁）企业的连锁门店提出申请的，应以

各连锁单体门店提出申请，不得以连锁总部为单位连带门店提出

申请。