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小儿营养不良的护理查房

xx年xx月xx日

目录

CATALOGUE

营养不良概述与分类

小儿营养不良评估与诊断

护理原则与措施

并发症预防与处理

家长教育与指导

总结回顾与展望

01

营养不良概述与分类

定义

营养不良是指由于摄入不足、吸收不良或过度消耗营养素所造成的营养状况不佳。

表现

体重不增或减轻，皮下脂肪逐渐消失，一般顺序为腹、胸背、腰部，双上下肢，面颊部。重者肌肉萎缩，运动功能发育迟缓，智力低下，免疫力差，易患消化不良及各种感染。

摄入不足

小儿处于不断的生长发育阶段，对营养素的需要相对较多。护理不当或疾病影响都可引起厌食或摄入量不足，造成营养不良。

消化吸收障碍

消化系统解剖或功能上的异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻等均可影响食物的消化和吸收。

需要量增加

急、慢性传染病的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏。

消耗量过大

糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使营养素消耗量增多，以致需要量增加。

消瘦型

由于热能严重不足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。

水肿型

由蛋白质严重缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部位水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大、常有腹泻和水样便。

混合型

介于两者之间，并都可伴有其他营养素缺乏的表现。

02

小儿营养不良评估与诊断

生长迟缓

精神状态不佳

其他症状

身高、体重低于同龄儿童正常标准。

易疲倦，反应迟钝。

如食欲不振、便秘、腹泻等。

血液检查

尿液检查

生化检查

微量元素检查

01

02

03

04

血红蛋白、红细胞计数可能降低，提示贫血；血浆蛋白降低，表示蛋白质营养不良。

可能出现蛋白尿，反映肾脏受损情况。

可能出现低血糖、低血脂等异常指标。

钙、铁、锌等可能缺乏，影响生长发育。

根据临床表现、体征及实验室检查结果综合分析，可作出营养不良的诊断。

诊断依据

需与慢性疾病导致的营养不良、先天性代谢缺陷等疾病相鉴别。医生会根据病史、家族史及进一步检查来明确诊断。

鉴别诊断

03

护理原则与措施

评估患儿营养状况

通过身高、体重、皮下脂肪厚度等指标，全面了解患儿营养不良的程度和类型。

增加高热量、高蛋白食物

在饮食计划中适当增加高热量、高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆类等，以满足患儿生长发育的营养需求。

制定个性化饮食计划

根据患儿的年龄、营养需求和饮食习惯，制定科学合理的饮食计划，注重蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的均衡摄入。

少量多餐，避免暴饮暴食

鼓励患儿少量多餐，避免一次性摄入过多食物，减轻胃肠负担，同时避免暴饮暴食对胃肠功能的损害。

合理安排患儿的作息时间，保证充足的睡眠时间，有利于身体的恢复和生长发育。

保证充足睡眠

根据患儿的年龄和身体状况，制定适当的运动计划，如散步、慢跑、游泳等，增强身体素质，提高抵抗力。

适量运动

教育患儿养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰、不乱扔垃圾等，减少疾病的发生和传播。

养成良好的卫生习惯

建议患儿定期进行全面的身体检查，及时发现并处理潜在的健康问题。

定期体检

增强患儿自信心

减轻焦虑和恐惧

家庭参与和支持

建立良好的护患关系

通过鼓励和表扬等方式，增强患儿的自信心和自尊心，提高其积极配合治疗的意愿。

鼓励家长积极参与患儿的护理工作，提供必要的情感支持和家庭关怀，增强患儿的安全感和归属感。

关注患儿的心理状态，通过心理疏导、游戏等方式减轻其焦虑和恐惧情绪，保持心情愉悦。

护理人员应与患儿及其家长建立良好的沟通和信任关系，提供个性化的护理服务和健康指导。

04

并发症预防与处理

营养不良导致免疫功能下降，易引发各种感染，如呼吸道感染、消化道感染等。

营养不良影响造血功能，易导致贫血，表现为面色苍白、乏力等。

缺乏维生素D和钙，导致骨骼发育不良，出现佝偻病症状。

长期营养不良影响大脑发育，可能导致智力发育迟缓。

感染

贫血

佝偻病

智力发育迟缓

根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗，同时加强营养支持。

感染处理

贫血处理

佝偻病处理

补充铁剂、叶酸等造血原料，同时调整饮食，增加富含铁和叶酸的食物。

补充维生素D和钙剂，增加户外活动，促进骨骼发育。

03

02

01

进行智力评估和康复训练，提供特殊教育和心理支持。

智力发育迟缓处理

密切观察小儿病情变化，及时发现并发症迹象。

及时发现

根据小儿具体情况制定治疗方案，避免一刀切的治疗方法。

个体化治疗

在治疗并发症的同时，要兼顾小儿整体营养状况的改善。

综合治疗

鼓励家属积极参与小儿的治疗和护理过程，提供必要的支持和帮助。

家属参与

05

家长教育与指导

误区一

营养不良只是暂时的，不需要特别