(3.1)--2.1 呼吸生理基础.pptVIP

呼吸机

新型冠状病毒肺炎COVID-19

新型冠状病毒肺炎COVID-19

主要表现：发热咽痛乏力干咳

重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症。严重者可快速发展为急性呼吸窘迫综合症等症状，极有可能因严重呼吸衰竭而死亡。新型冠状病毒肺炎COVID-19

呼吸支持高浓度供氧条件下无创通气两小时；氧合指数仍小于150的患者，则尽早进行气管插管实施有创通气；在高的PEEP、规范俯卧位通气24小时后氧合指数仍小于100，应该行体外膜肺氧合支持技术（ECMO）治疗。

呼吸支持呼吸机体外膜肺氧合ECMO

章节内容呼吸生理基础和与呼吸相关的重要参数机械通气的原理和模式，以及呼吸波形图的意义呼吸机的结构原理呼吸机的临床应用

呼吸生理基础

呼吸肺通气：外界空气—肺外呼吸肺换气：肺泡—毛细血管气体运输气体在血液中的运输组织换气：血液—组织细胞内呼吸细胞内氧化代谢呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换过程。

呼吸临床使用的呼吸机主要实现外呼吸中的肺通气功能。

肺通气吸气呼气

吸气过程(Inspiration)吸气肌收缩→胸廓扩大→隔膜下移→肺被动扩张→肺内压↓→低于大气压→气体入肺

呼气过程(Exspiration)吸气肌舒张→胸廓缩小→隔膜上移→肺随之缩小→肺内压↑→高于大气压→气体出肺

肺通气过程的动力和阻力动力：呼吸肌的收缩或者回弹，形成大气压与肺内压的压强差；阻力：包括肺弹性阻力以及气道阻力。肺内压正0负吸气吸气吸气呼气呼气呼气

“呼吸动力不足”和/或“阻力增大”均可导致通气功能衰竭。肺通气过程的动力和阻力

肺换气肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的氧气/二氧化碳的交换过程。耗氧量参数

呼吸衰竭广义的呼吸衰竭：组织水平的气体交换障碍。呼吸、循环、血液、组织代谢的异常，可引起呼吸衰竭。狭义的呼吸衰竭包括肺通气衰竭和肺换气衰竭。“机械通气”有望治疗或缓解呼吸衰竭症状。

小结1、呼吸机可通过提供呼吸支持，缓解呼吸衰竭症状，以救治严重新冠肺炎患者。2、呼吸是机体与外界环境之间的气体交换过程，可分为外呼吸、气体运输和内呼吸三个环节。

小结3、外呼吸包括外界气体与肺脏之间的肺通气和肺泡与毛细血管之间的肺换气两个阶段，呼吸机主要在肺通气阶段给予直接支持。4、自主呼吸过程中，吸气时，吸气肌收缩，胸廓扩大，肺内压小于大气压，气体进入肺内；呼气时，吸气肌回弹，胸廓缩小，肺内压大于大气压，肺内气体排出体外。