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．．44．．TODAYNURSE，April，2013，No．4

人工肩关节置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤的疗效及术后护理

摘要总结了人工肩关节置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤的临床观察与护理，包括术后生命体征观察、预防假体脱位及切口感染、术后

引流管护理、严密观察肢体血液循环及感觉运动功能等。认为临床应用特制的人工肩关节置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤，可达到保肢

的目的，是一种疗效较好的方法，不仅保留了患肢，维持了形态，也保留了上肢的大部分功能。

关键词：骨肿瘤；肱骨；人工肩关节置换；护理

肱骨上段是上肢骨肿瘤的好发部位，若采用截肢术则牺牲无他组织系统有原发骨肿瘤。③发现骨破坏6个月后，才有其他部位

瘤的肘、前臂及手的功能，致残严重，后续诊疗极为困难，特别是恶性骨肿瘤的症状和体征。若骨、淋巴结或，和软组织病灶并存，或

一些低度恶性骨肿瘤，须在广泛切除病灶的基础上，重建肩关节发现骨病灶6个月内出现淋巴结和软组织病灶；若原发于淋巴结

功能。本院自2006年以来收治8例肱骨上段恶性骨肿瘤患者，采用或，和软组织的骨肿瘤确诊后才出现骨病灶，临床上都应诊断为继

特制的人工肩关节置换来重建肩关节功能，达到了保肢目的，取发性骨恶性骨肿瘤，为恶性骨肿瘤的骨侵犯。

得了较好疗效，现报告如下。1．2一般资料

1临床资料自2006年6月一2012年6月收治8例单侧肱骨上段恶性骨肿瘤，

1．1在骨组织发生恶性骨肿瘤时，应尽力确定其为原发性抑或继均为单侧肢体，男5例，女3例，年龄18～58岁，平均29．6岁。左侧5例，

发性，诊断原发性骨恶性骨肿瘤的标准为：①骨肿瘤的首发(甚至右侧3例，其中骨肉瘤3例，恶性骨巨细胞瘤3例，软骨肉瘤2例。

唯一的)部位或症状必须在骨骼，并经病理组织学检查(包括免疫1．3手术方法

组化)，诊断为恶性骨肿瘤，即使到了中、晚期，骨肿瘤发生扩散或术前影像学结果、病理结果、临床特性综合评估，确定肿瘤切

转移时，一般其发展规律是依次由原发骨骼到邻近组织或附近淋除范围，定制个体化人工肩关节假体。骨肉瘤及软骨肉瘤达到广

巴结，骨转移癌再到肝、脾、骨髓，最后到外周血。免疫组化检查，白泛切除，恶性骨巨细胞瘤为边缘切除。瘤段截除长度为6～12cm，

细胞共同抗原(CD45)、B细胞抗体(CD20)、T细胞抗体(CD45RO)平均7cm，均为骨水泥固定假体。瘤段截除超过12em的定制假体

阳性，单核细胞抗体(MAc387)阴性，能够排除En艚、小细胞骨炳预留耳状环，常规重建三角肌、胸大肌止点，编织缝合。术前尽

肉瘤、转移性神经母细胞瘤和小细胞未分化癌等易混淆的肿瘤，病量选择患者感觉疼痛较轻的体位，患肢尽量制动，按摩周围软组

理诊断骨恶性骨肿瘤无疑。②临床及其他各种辅助检查未发现其织，意外创伤的患者多患侧肩部及上臂肿胀，护理上予抬高患肢，

宜高于心脏15。。

工作单位：430070武汉中国人民解放军广州军区武汉总医院1．4结果

赵静：女，本科，护士随访2—5年，3例骨肉瘤有2例存活至今，l例因肺转移于术后2

收稿日期：2012—06—29年内死亡。软骨肉瘤及恶性骨巨细胞瘤患者存活至今，平均存活

2．22组患者满意度比较情况，见表2。也给予患者更大的支持与关心，使患者感觉备受重视，增加了生

表22组患者满意度比较例理和心理的舒适感，使患者在愉悦中减轻疼痛的感受度，同时，护

士主动、及时、定时测量疼痛程度，给予体位护理和疼痛护理，及