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静脉治疗相关并发症处理原则标准7.3导管相关性静脉血栓形成7.3.1可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录7.3.2应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况第64页,共74页，2024年2月25日，星期天静脉治疗相关并发症处理原则解读导管相关性静脉血栓形成的判断：?肢体、肩部、颈部或胸部的疼痛、水肿、外周静脉充盈?颈部或肢体运动困难?患肢制动避免血栓脱落?操作时降低血管内膜损伤，降低血栓发生?请血管外科会诊，注射抗凝药物第65页,共74页，2024年2月25日，星期天静脉治疗相关并发症处理原则标准7.4导管堵塞7.4.1静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水7.4.2确认导管堵塞时，PVC应立即拔除PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录解读?导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞某些药物（丁胺卡那霉素、阿霉素）与肝素存在配伍禁忌，可能产生沉淀。?导管堵塞后强行冲管，有导管爆裂的风险第66页,共74页，2024年2月25日，星期天静脉治疗相关并发症处理原则条款7.5导管相关性血流感染可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录解读?拔除PVC，重新穿刺，并更换输液系统?保留PICC、CVC、PORT，中心血和外周血同时抽血培养，根据报警时间（中心血比外周血早2h）判定是否有导管相关性感染第67页,共74页，2024年2月25日，星期天抗肿瘤药物防护标准8.2.1配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制解读生物安全柜分级：?II级A型：70%气体通过高效空气颗粒过滤器再循环至工作区，30%气体过滤外排?II级B1型：70%气体过滤器外排，30%气体经过滤再循环?II级B2型：无循环气流，100%外排?III级被设计为不透气的密闭结构，整个安全柜内处于负压状态，所有气体均通过高效空气颗粒过滤器过滤排出?II级和III级生物安全柜对化疗防护都有效。研究表明：II级B型生物安全柜和III级生物安全柜对化疗防护有重要意义第68页,共74页，2024年2月25日，星期天抗肿瘤药物防护标准8.2.2使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。解读?在化疗药物配制过程中，尽量避免药物溅洒或溢出的发生。但并不够绝对避免意外发生，做好防范和应急?在储存、转运、配置和给药的任何区域都需要备有溢出处理箱，确保应急时使用。第69页,共74页，2024年2月25日，星期天抗肿瘤药物防护标准8.2.3配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换8.2.4给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统第70页,共74页，2024年2月25日，星期天抗肿瘤药物防护标准8.2.5所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中解读?必须放在合适的容器中并封口，保证不发生泄漏?在所有容器贴上醒目的标签，显示其有毒特第71页,共74页，2024年2月25日，星期天抗肿瘤药物防护标准8.2.6抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：?应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗?如药液不