小儿气管插管术.pdfVIP

开放气道的简单方法

§应用头后仰-抬下颏体位

§若存有颈椎外伤，应用推下颌法

§清吸鼻及口咽部：瞬间完成，彻底清吸鼻及口咽部

§应用辅助气道（如：鼻咽管或口咽管）

怀疑颈椎损伤的患儿

气囊加压给氧-面罩大小

气囊加压给氧

气囊加压给氧C-E手法

气囊加压给氧

小儿气管内插管

目的与适应症

§建立人工呼吸

•中枢或外周性呼吸衰竭需机械通气

•新生儿呼吸暂停经处理无效者

•气管内全身麻醉

§解除通气障碍

•各种原因引起的呼吸道梗阻

•下呼吸道分泌物潴留、肺不张——吸引、冲洗

解剖生理特点

§鼻：

•鼻孔大小与环状软骨处相等

•鼻腔较狭窄、粘膜柔嫩、血管组织丰富，鼻甲相对肥厚

•两侧不对称，个体差异大

§舌：

•较大，易引起气道梗阻，插管时喉镜镜片推开舌较困难

解剖生理特点

§支气管分叉：

•部位：新生儿平t，1~2岁平t下缘，3~13岁不超过t中点

3~434

•夹角（对正中线的倾斜角）：右侧角10~35度，左侧角

30~65度

解剖生理特点

§上呼吸道三轴线：

•口轴线（口腔、鼻腔—咽后壁）

•咽轴线（咽后壁—喉头）

•喉轴线（喉头—气管上段）

插管用品

插管用品

麻醉喉镜注射器

麻醉喉镜注射器

气管导管吸痰管

气管导管吸痰管

复苏气囊呼吸机或球囊

复苏气囊呼吸机或球囊

导管管芯氧气

导管管芯氧气

牙垫

牙垫

喉镜的准备

§早产儿用0号

§足月儿~婴幼儿用1号

§4～8岁儿童选用2号

§～岁儿童选用号

482

§喉镜分为直镜和弯镜

§喉镜分为直镜和弯镜

§检查喉镜的亮灯情况

§检查喉镜的亮灯情况

§连接吸引器

§连接吸引器

§导管的准备

•导管的质量：

§无毒性、无刺激性、不引起过敏反应

§导管内外壁光滑

§质地柔软、具有良好的弹性和硬度、保持一定弯度又

有可塑性，不易被折屈或咬扁

§管壁薄、内径大

•导管的材料：硅橡胶、聚乙烯、聚氯乙烯

§气管导管:

•套囊:

§带套囊——用于成人及年长儿

§无套囊——用于婴幼儿

优点：内径相对较大，减少气道阻力

作用于气道压力小，减少粘膜水肿

•导管的标号：

§导管内径(I.D)标号：每号相差0.5mm

§法制f标号：F=导管外径(mm)×3.14，每号相差2F

两者间的