锁骨下深静脉穿刺.pptVIP

4、鞘管折断：套管质量差，在术后因病人颈部活动而引起CP管折断。第31页,共41页，2024年2月25日，星期天５、心包填塞：是最严重的并发症，多由心脏穿孔引起，与导管过硬，置入过深有关。第32页,共41页，2024年2月25日，星期天成功率主要是根据操作者的经验，后期的成功率多在99%以上。第33页,共41页，2024年2月25日，星期天并发症比例并发症一般后期1、穿刺入锁骨下动脉

1-20%1-2%2、穿刺入胸膜顶及肺组织→气胸〈1-10%〈1%3、空气栓塞〈1%少见4、心包填塞

少见罕见5、其它（神经损伤、胸导管损伤等）少见罕见第34页,共41页，2024年2月25日，星期天锁骨上路第35页,共41页，2024年2月25日，星期天体位病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。大出血、休克病人应采用头低脚高位，心功能不全者可采用半卧位。

第36页,共41页，2024年2月25日，星期天穿刺点：在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针方向：针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节进针的深度通常为2.5~4.Ocm，应随病人胖瘦而定。第37页,共41页，2024年2月25日，星期天失误防范(1)穿刺方向始终朝向