慢性肾脏病5期合并气胸的护理查房.pptx

CKD5期合并自发性气胸;2;3;4;自发性气胸病因;发病机制;临床表现;(二)体征

1、呼吸增快，患侧呼吸运动减弱

2、听诊呼吸音减弱或消失

3、叩诊呈鼓音

4、气管向健侧移位

5、心浊音界缩小或消失

;辅助检查;床号：14

姓名：

性别：男

年龄：56

文化:小学

职业:务农

婚姻:离异

入院时间:2023-1-2312:21

;T:36.3℃P:139次/分R:20次/分

BP:125/82mmHgSP02：94％

患者神志清楚，慢性病容，贫血貌，颈软，胸廓正常，听诊左肺呼吸音粗糙，可闻及啰音，右肺呼吸音减弱，未闻及啰音，口唇无发绀，呼吸节律规则，三凹征阴性，双下肢轻度水肿，心律齐、心音有力，听诊未闻及病理性杂音，肝脾未触及肿大，腹部视诊外形正常，柔软，肠鸣音正常。

;主诉：规律血透五年，胸闷气促1天

现病史：

2014年发现血肌酐升高，伴恶心、呕吐、胸闷，至南昌大学第一附属医院诊断为“多囊肾，尿毒症，脑动脉瘤，矽肺，多囊肝”，并于当时行左上肢动静脉内瘘术，后复测血肌酐200-300umol/L,后长期口服护肾排毒药物保守治疗。

2018年3月10日出现咳嗽，咳痰至我院呼吸消化内科住院，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠与莫西沙星抗感染治疗，患者出现抽搐，不自主震颤，给予血液透析及CRRT治疗好转后出院开始规律透析治疗。

2019年期间多次出现咳嗽咳痰，咳黄脓痰，难以咳出，胸闷、气喘明显，低热等症状，期间病情反复住院治疗。

2023年12月22日出现胸闷、气促不适，不能平卧，端坐呼吸，至血透室就诊，予以多索茶碱平喘、血液透析治疗。查胸部CT提示气胸，门诊拟“慢性肾脏病5期、气胸”收入住院。患者精神、食欲、睡眠差，大便正常，无尿。

既往史：矽肺、多囊肝、多囊肾病史9余年,高血压病史10余年，最高血压180/110mmHg,未规律服药控制血压，否认慢性病史,传染性疾病史,无输血史，无药物及食物过敏史。

手术史：左前臂动静脉内瘘术(2014年)。

个人史：无冶游史，无吸烟史，无毒品接触史。

婚姻史：适龄结婚，离异。;入院各项评分;放射检查;放射检查;心电图检查;项目;;;药物名称;;护理诊断??;护理诊断二;护理诊断三;护理诊断四;护理诊断五;相关知识的学习

;;;;..;..;健康教育

床上翻身、做起等活动时要注意保护引流管，避免打折、扭曲、滑脱

下床活动时引流管位置应低于膝关节，保持密闭性，摆动活动不可过大

入厕时要双折引流管，引流管位置低于胸腔引流口平面，对有气体逸出者要始终保持

引流通畅，切不可随意夹管

加强营养，无禁忌者可进食高蛋白饮食

加强功能锻炼，指导患者腹式呼吸及有

效咳嗽咳痰

教会患者及家属管道滑脱应急措施

;感谢您的观看