慢性肾脏病5期的护理查房课件.pptx

慢性肾脏病5期的护理查房

概述、临床表现01简要病情0203辅助检查04护理评估目录

护理诊断及护理措施05补充护理问题0607护士长提问08添加标题目录

一、概述、临床表现

特发性炎性肌病（idiopathicinflammatorymyopathies，IIM）是一组以肌无力和多器官受累为主要特征的异质性疾病，主要包括皮肌炎（dermatomyositis）、抗合成酶综合征、免疫介导的坏死性肌病、多发性肌炎、包涵体肌炎和重叠性肌炎等亚型［1］。皮肌炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，表现为不同程度的皮肤、肌肉和内脏器官受累，主要有两种类型：幼年型和成人型，前者发病年龄高峰为5～15岁，后者为45～65岁，且后者伴发恶性肿瘤的风险升高。皮肌炎也可分为经典型皮肌炎（既有皮肌炎的典型皮肤表现，也有肌无力）和临床无肌病性皮肌炎（clinicallyamyopathicdermatomyositis，CADM）。概述

二、简要病情

床号：1床姓名：性别：男年龄：56岁文化:初中职业:农民婚姻：已婚家庭住址：入院时间:2023-7-821:01基本信息

诊断慢性肾脏病5期血液透析状态01高血压3级（极高危）03痛风05消化道出血02胃十二指肠炎04

T:36.8℃，P:92次/分，R:20次/分，BP:115/65mmHg，身高：160cm，体重：64kg患者神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，肺部听诊：左：呼吸音清晰，未闻及啰音，右：呼吸音清晰，未闻及啰音；全腹部柔软，肠鸣音：正常。颜面及双下肢无明显水肿。查体

主诉：规律性血液透析7年，解黑便2次。现病史：患者于2006年发现血压升高，一直口服利血平降压，血压控制效果不详；2016年2月份开始感人软、乏力、恶心、厌油，偶有呕吐，未予治疗，2016年4月28日上述症状加重，伴咳嗽、胸闷、尿量减少，我院门诊查血肌酐1550mmol/L，诊断为“慢性肾功能不全、尿毒症”，无血尿，无尿频、尿急、尿痛，并行右侧颈内静脉临时管置入术，2016年5月11日在省人民医院行左上肢动静脉内瘘手术，每周3次血液透析。患者于今晨及中午无明显诱因解黑色不成形大便2次，量不多，伴有上腹部隐痛不适，无呕血咯血，未予以处理。今日血液透析过程中出现低血压，为进一步治疗，门诊拟诊“慢性肾脏病5期、消化道出血”收入住院。患者自发病来精神、食欲、睡眠尚欠佳，解黑便，24小时尿量0ml，近期体重无明显变化。既往史：既往高血压病史3年，长期口服欣然控制血压，血压控制尚可。手术外伤史：手术：既往有为肾透析的动静脉造瘘术，外伤：2016年05月11日有外伤史。病史汇报

病史汇报入院时各项评分：巴塞尔：95分Morse跌倒风险评估：35分Braden压疮风险评估:22分MEWS（改良早期预警评分）：1分VTE：0分疼痛：0分

病史汇报治疗经过：按肾内科护理常规Ⅱ级护理禁食测血压tidHD一周三次

药物名称作用规格用量用法开始使用时间停止使用时间硝苯地平控释片降血压30mg/片60mg口服qd2023-7-82023-7-100.9%氯化钠47ml+醋酸奥曲肽0.3mg抑制腺体分泌0.1mg/支4ml/h微量泵入q12h2023-7-82023-7-100.9%氯化钠48ml+奥美拉唑钠40mg保护胃黏膜40mg/支8ml/h微量泵入q6h2023-7-80.9%氯化钠100ml+凝血酶散4000单位止血2000单位/支4000mg分三次口服2023-7-82023-7-910%葡萄糖250ml+50%葡萄糖40ml补充能量20ml/支40ml静滴2023-7-9

辅助检查指标名称检测结果参考值单位结果标识2023-7-82023-7-102023-7-10透析后红细胞3.283.244.3-5.81012/L↓血红蛋175g/L↓尿素氮21.61.43-7.14mmol/L↑肌酐80544-97umol/L↑钾6.51↑4.443.5-5.3mmol/L反应时间1.95-10min↓血块生成速度0.81-3min↓纤维蛋白原指数78.753-72Deg↑凝血综合指数4.2-3-3↑

辅助检查--常规心电图

辅助检查--无痛胃镜C14呼气试验

二、护理问题

护理诊断一活动无耐力:与血红蛋白下降，禁食有关护理目标：患者住院期间体力逐渐恢复正常护理措施：1、嘱患者卧床休息，保证充足的睡眠和休息，提供安静