新生儿窒息颅脑损伤1.pdfVIP

新生儿窒息的护理

•定义

新生儿窒息：

是指小儿出生后自主呼吸或呼吸抑制而

导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒

国内发病率为5%-10%。

是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原

因之一。

•护理评估——健康史

凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素都

可以引起窒息（宫内窘迫2/3，出生后1/3）

孕胎盘因素脐带因素

母

因

素

分娩因素

胎儿因素

心脏病呼吸系统疾病

严重贫血

吸毒吸烟孕母因素多胎妊娠

糖尿病

年龄过大妊娠高血压

或过小综合症

胎盘早剥

胎盘因素

胎盘老化梗塞前置胎盘

脐带绕颈

脐带因素

脐带打结

脐带脱垂

过短牵拉

早产儿巨大儿

宫内感染胎儿因素呼吸道梗阻

先天性心脏病

胎头吸引

头盆不称

分娩因素

臀位产钳助产

产程延长急产

•病理生理

q呼吸改变

v

v

Ø原发性R暂停：缺氧→R↑→R停止、HR↓→

Ø物理刺激，恢复呼吸

→

Ø继发性R暂停：缺氧持续→R由喘息→停止，HR↓、

BP↓、面色苍白，肌张力消失→给予通气才可恢复

•病理生理•

病理生理

q呼吸改变

呼吸暂停时心率和血压的变化

•病理生理

q各器官缺氧缺血改变

Ø缺氧开始→代偿机制使体内血液重新分布（肺、肠、

皮肤、肌肉等器官血管收缩）→保证生命器官（心、

脑、肾上腺）供血→表现紫绀、BP↑

Ø缺氧持续→体内糖源耗尽→血流代偿丧失→HR↓和

BP↓，生命器官供血↓→网状花纹→苍白，肌肉松弛，

T↓→脑损伤发生→HIE

•病理生理

q血液生化和代谢改变