多重耐药菌感染防控 (3)课件.pptVIP

*;多重耐药菌感染防控(3);抗感染治疗的历史;1985A.D.“Penicillinisworthless.Here,takethisnewantibiotic;it’sbiggerandbetter.”（青霉素没有价值了。来，用这个新的抗生素吧，它要好得多啦）

2020A.D.“Thoseantibioticsdon’tworkanymore.Hereeatthisroot.”（这些抗生素不能再发挥作用啦。来，吃这个树根吧！）;让我们头痛的多重耐药菌与抗菌药物附加损害密切相关;;多重耐药菌MDRO

（Multidrug-ResistantOrganism）;;10409株金黄葡萄球菌对常用

抗菌药物的耐药率;*;常见MDRO;;山西医科大学第一医院;MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是早期著名的“超级细菌”。

1961年被首次发现。

上世纪80年代后期为全球发病率最高的医院内感染病原菌之一。

以惊人的速度在世界范围内蔓延，据估计每年大约有十万人因为感染MRSA而住院治疗。

可以抵抗最强力的抗生素和药物，并能够引起各种感染，因此被称为“超级细菌”。

全世界范围内，目前能够被证实对MRSA有效的只有万古霉素。;VRE（耐万古霉素肠球菌）

VRE早在1987年就在英国伦敦被分离出来，随后纽约发现了北美第一例VRE感染，再后来VRE感染迅速波及世界各地，其感染的致死率最高达到73％。

值得警惕的是，VRE目前可能已经成为更新的“超级细菌”——耐万古霉素金葡菌（VRSA）的“中介”。;真正意义上的“超级细菌”;新德里金属－β－内酰胺酶1;NDM1能轻易地从一种细菌跳到另一种上面，科学家忧虑NDM1跟危险性病毒结合，变成无法医治的人传人病毒,并且这是一种多重抗药性细菌，一旦在全球散播，抗生素作废的时期将拉开序幕，危害非同一般。

“‘超级细菌’的危害特别严重。”作为我国细菌性感染临床诊治的权威，汪复忧心忡忡地表示，“这意味着目前‘无药可治’，让我想到了抗生素发明前的时代。”

1939年，白求恩大夫因为细菌感染而死，2年后，青霉素才开始在临床应用。;医院感染越来越险恶！;2005-2009年上海XX医院

鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化;*;耐药菌增加的原因;MRSA的发生率与三代头孢使用量的关系;AntimicrobialResistance恶性循环;多重耐药菌感染防控(3);医院感染中MRSA的检出率:1975-1997;引起暴发的病原体;引起暴发的病??体;引起暴发的病原体;报道暴发的国家及地区;暴发发生的病区;暴发持续的时间;暴发管理的紧急控制措施;延长病人住院时间

WHO，2002

外科伤口感染的病人住院日延长8.2天

产科手术延长3天

普通外科手术延长9.9天

整形外科手术延长19.8天

中国，2005

肺部感染长住院日34.29天

泌尿道感染延长住院日6.92天

颅内感染19.11天

;增加医疗费用

美国每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。

英国每年造成10亿英镑损失。

墨西哥每年造成损失达15亿美元。

2005年全国医院感染调查显示

肺部感染增加治疗费用3.2万元

泌尿道感染增加7436元

颅内感染多花费1.7万元;;;美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心决定停止支付部分医院感染诊疗费用。亦即2008年10月1日后出院的患者，如出现以下8类情况，美国联邦医疗保险将不再支付相关费用给医院。

这8项内容包括：手术留下异物、空气栓塞、配血不合、插管相关尿路感染、褥疮、血管插管相关感染、手术部位感染和冠状动脉搭桥术后的纵隔炎等等。

除了以上8项内容之外，美国计划停止支付的项目包括：全膝关节置换术后手术部位感染、军团菌病、呼吸机相关肺炎、金葡菌败血症、艰难梭菌病等。;*;超级细菌出现/MDRO泛滥，

我们需要改变什么呢？;WHO抵御细菌耐药的6项政策;医院感染零发病，是天方夜谭？;;;最新MDROBundle;（100%知晓率）

控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法;手消毒;多重耐药菌感染防控(3);重要的手卫生时刻;酒精擦手的优点;要求;多重耐药菌进行专门标记（德国某医院）;何时开始隔离？何时解除隔离？;多重耐药菌感染防控(3);多重耐药菌感染防控(3);ICU减少共用物品;四、经典案例，加深印象;多重耐药菌感染防控(3);饮水机出水口细菌污染105/ml，您的反应？;临床证据-医用帘;肝移植病房人苍白杆菌血流感染暴发;;污染的清洁用具导致血液肿瘤科铜绿假单胞菌暴发----EngelhartS,etal.JHospInfect.2002Oct;52(2):93-8;污染的监护仪导致重症监护室解凝