多重耐药菌感染防控 (2)课件.pptVIP

多重耐药菌感染防控多重耐药菌感染防控(2)

Ⅰ型新德里金属β－内酰胺酶泛耐药

肠杆科细菌（NDM－1细菌）2010.8.11《柳叶刀—传染病》期刊报道，NDM－1细菌流行。由来：印度籍瑞典男子2007.12在印度手术后，2008年1月回瑞典后尿液分离出肺炎克雷伯菌，此菌携带一种新德里金属β－内酰胺酶，全耐药。2010.10卫生部《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版)》NDM－1超级耐药基因可传递携带NDM－1质粒细菌见于医院环境多重耐药菌感染防控(2)

美国CA-MRSA风波2007年10月14日，一中学宣布一名12岁学生死于MRSA感染，家长听闻后紧张、愤怒，不让孩子上学，致21所学校停课。美国政府2007年10月中旬发布，一年内美国有近1.9万人感染MRSA而死。ZellerJL,etal.MRSAinfectionsJAMA.2007;298(15):1826.CA-MRSA:社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药菌感染防控(2)

MRSA的演变抗菌药物选择性压力高危人群定植主要经过医护人员的手传播导致医院患者皮肤感染、肺炎、血流感染成为医院局部流行的病原菌社区病原菌（CA-MRSA）多重耐药菌感染防控(2)

多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界性流行，超级细菌已成为院感重要菌。多重耐药菌感染防控(2)

细菌耐药的对策寻找新的抗菌药物限制人以外（畜牧业)使用加强抗菌药物临床使用管理预防与控制耐药菌的传播多重耐药菌感染防控(2)

预防和控制MDRO在院内传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制医务工作者传播11隔离患者9严格掌握万古霉素应用指证1接种疫苗2拔除导管6专家会诊7治疗感染，而非污染3针对性病原菌治疗8治疗感染，而非寄殖4控制抗菌药物应用5应用当地资料10及时停用抗菌药物预防抗菌药物耐药的12项措施耐药菌愈演愈烈， 感染预防的价值越来越大！多重耐药菌感染防控(2)

今日主要内容123基本概念如何监测如何管理多重耐药菌感染防控(2)

XDRPDRMDRO≥3类抗菌药物耐药仅1—2类抗菌药物敏感全耐药一、基本概念MDRO主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。多重耐药菌感染防控(2)

常见的多重耐药菌（MDRO）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE)耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRABA）耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPAE)多重耐药菌感染防控(2)

二、如何管理多重耐药菌感染防控(2)

医院等级评审要求：多重耐药菌(MDRO)管理多重耐药菌感染防控(2)

国家卫计委多重耐药菌感染防控(2)

多重耐药菌感染防控(2)

辽源市卫生局医政科01重视MDRO医院感染管理02加大医务人员培训力度03强化MDRO防控措施04完善并执行MDRO的监测05建立MDRO管理的协作机制多重耐药菌感染防控(2)

多重耐药菌（MDRO）感染防控措施多重耐药菌感染防控(2)

一、加强MDRO医院感染管理1.重视管理纳入医疗质量管理2.加强重点环节、重点科室的管理3.培训及改进定时培训，针对科室存在的问题及时整改多重耐药菌感染防控(2)

二、强化消毒隔离措施MRDO的传播方式多重耐药菌感染防控(2)

组合干预方法(Bundle)

标准操作流程（SOP）

——科学预防MDRO院感多重耐药菌感染防控(2)

控制医院感染最简单

最有效

最方便

最经济的方法1.手卫生洗手卫生手消毒外科手消毒多重耐药菌感染防控(2)

手卫生监控指标手卫生设施设备手卫生依从性手卫生正确率产品的正确性手消毒液用量手消毒效果监测多重耐药菌感染防控(2)

二、强化消毒隔离措施2.严格实施隔离措施:（1）病床的安置（2）医疗用品的处理（3）防护用品的使用3.遵守无菌技术操作规程4.加强清洁和消毒工作多重耐药菌感染防控(2)

二、强化消毒隔离措施

流程（对感染/定植患者）检验科检出多重耐药菌（在报告单上标注）临床医生下达”接触隔离”长期医嘱医护人员实施”接触隔离”措施手卫生医疗操作隔离牌腕