气管内插管术与气管切开术.pdfVIP

常用操作技术

气管内插管术和气管切开术

气管内插管术和气管切开术是建立人工气道的最可靠方

法。

作用：

1、任何体位均能保持呼吸道通畅

2、便于呼吸道管理及进行辅助或控制通气

3、减少无效腔和降低气道阻力从而增加有效气体交

换量便于清楚气管支气管分泌物或脓血

4、防止呕吐或反流导致误吸窒息的风险

5、便于气管内用药

气管内插管术

气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气

管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的

最可靠手段。

气管内插管术

适应症

1、呼吸心脏骤停或窒息

2、呼吸衰竭任何原因所致的低氧血症及二氧化碳潴留，当吸入50

％氧后（FiO＝0.5），PaO50mmHg或PaCO60mmHg时。

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3、任何原因引起的自主呼吸障碍，如感染性多发神经根炎，延髓性

麻痹等

4、任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失。

5、气道梗阻严重的气道感染造成气道分泌物过多、过于粘稠或气

管内液态异物吸入，需做气道冲洗时。

气管内插管术

禁忌症

1、急性喉头水肿

2、咽喉部血肿或脓肿

3、胸主动脉瘤压迫或侵蚀气管壁

4、严重出血倾向

5、严重颈椎外伤

气管内插管术

分类：

经口腔插管经鼻腔插管

经口明视气管内插管

插管前准备：

选择合适的气管导管；

准备合适的喉镜；

导管内导丝、吸引管、

牙垫、注射器等；

准备麻醉面罩和通气装置；

听诊器、氧饱和度监测仪。

经口明视插管法

1、将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右

1、将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右

手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。

手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。

托下颌使口张开

托下颌使口张开

经口明视插管法

2、左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，

可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。

舌

舌

会厌

会厌

喉镜

喉镜声门

声门

经口明视插管法

经口明视插管法

3、如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用

力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露

声门(下左图)。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露(下右

图)。