舒张性心功能衰竭的诊治.pptVIP

DHF治疗的新思路1、MCC-135(calderet)可通过阻断钠钾交换增强心肌细胞肌浆网钙的摄取,减轻心肌细胞钙超载,改善心脏舒张功能2、他汀类药物可以降低DHF患者的病死率,其原因可能为抗心肌纤维化、轻度降血压及增加动脉壁的顺应性第63页,共71页，2024年2月25日，星期天OwanTEetal.NEnglJMed.2006;355:251-259;BhatiaRSetal.NEnglJMed.2006;355:260-269.预后：死亡率29322225治疗与预后第64页,共71页，2024年2月25日，星期天射血分数正常的患者射血分数降低的患者危险病例数危险病例数年年生存率生存率预后：五年生存率：DHF的5年病死率约为50%,与收缩性心力衰竭类似治疗与预后第65页,共71页，2024年2月25日，星期天再住院率HoggKetal.JAmCollCard.2004;43:317-327.再住院率(%)PhilbinetalMalkietalSmithetalDautermanetal舒张性心衰(HF-PEF)44264658收缩性心衰(SHF)42334658治疗与预后第66页,共71页，2024年2月25日，星期天小结舒张性心衰的名称与定义舒张性心衰的流行病学舒张性心衰的机制舒张性心衰的临床表现舒张性心衰的诊断方法舒张性心衰的治疗与预后第67页,共71页，2024年2月25日，星期天DHF在心力衰竭中所占比例高，但其诊断较困难，并且无明确的治疗策略。目前认为，具有心力衰竭症状或体征而LVEF代偿(preserved)或相对正常(relativenorma1)并有舒张功能减退者即为DHF。诊断上除了临床症状和体征评价，主要依靠超声心动图进行左室收缩和舒张功能的评价，并可应用血BNP或NT-proBNP水平测定结合超声心动图检查明确或排除心力衰竭的诊断。第68页,共71页，2024年2月25日，星期天治疗上应对高血压患者进行积极的降压治疗，RAAS阻断剂可能有益；利尿剂可有效改善症状；心房颤动伴快速心室率患者控制心室率；对于伴有冠心病的DHF患者如伴有症状或有明确心肌缺血对心功能产生不良影响，可以行冠状动脉血运重建；地高辛作为强心剂改善DHF患者症状，以及对伴有心房颤动的患者进行转复和维持窦性心律治疗的证据不足。第69页,共71页，2024年2月25日，星期天谢谢各位的参与Thankyou!第70页,共71页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第71页,共71页，2024年2月25日，星期天**071016a_IrbeGLB.IRB.07.10.11SeculartrendsintheprevalenceofheartfailurewithpreservedsystolicfunctionInarecentlarge,singleinstitutionstudy,OwanetalevaluatedtheseculartrendsintheprevalenceofHF-PSFamongpatientsovera15yearperiod.Theystudied6,076patientsofwhom53%hadareducedLVEFand47%hadapreservedLVEF.Theprevalenceofpreservedejectionfractionamongpatientswithadischargediagnosisofheartfailureincreasedovertime,increasingfrom38%to47%to54%inthethreeconsecutive5-yearperiodsstudied.Thisincreasewasduetotheanincreaseinthenumberofpatientsadmittedwithpreservedejectionfraction,withnosignificantchangeinthenumberofpatientsadmittedwithreducedejectionfraction.Thesetrendsremainedthesame